B肝可母嬰傳染，夫妻間卻很少傳染，另一半最多出現的是245陽性

大家知道，我國B肝病毒感染者中，有將近半數是在母嬰時期感染。其中，極少數是宮內感染，也就是說在孩子未出生之前已經感染B肝病毒，另外是在出生後的血液接觸導致的B肝病毒感染。然而，我們很少看到在夫妻之間形成B肝傳染的。同樣是親密接觸，母嬰之間容易導致B肝傳播，夫妻之間的另一半最多出現的是兩對半245陽性。

B肝很少能導致夫妻感染

范周（化名）是多年的B肝小三陽，今年36歲，去年開始服用恩替卡韋進行抗病毒治療。范周的B肝發病後曾一度非常沮喪，在妻子和家人的鼓勵下重新燃起了希望，逐漸看開了B肝病情。可是，最近在妻子的複查結果中，兩個人看到了B肝兩對半結果為2、4、5陽性，與自己的B肝小三陽檢查結果非常相似，腹部超聲提示正常。這個檢查結果讓范周和家人的心立刻懸了起來。這不會是妻子被自己感染了吧？

范周聯繫到了我們網路醫生，詢問自己妻子的情況，表示對自己妻子的情況非常擔心。了解到具體情況後，雖說臨床上夫妻之間導致B肝病毒感染而慢性發展的例子很少，另一半多數會出現2、4、5或2、5陽性的B肝五項結果，我們還是建議其妻子做一個hbv-dna複查。我們首先為范先生解釋了具體情況，讓其不要擔心，臨床上這種情況非常多。次日，范先生帶妻子到我肝病門診進行hbv-dna定量複查。檢查結果與預期一致，hbv-dna定量<20IU/ml，提示體內沒有B肝病毒。

245陽，可進一步複查hbv-dna

范先生和其妻子的情況在臨床上很常見，一方是慢B肝患者或慢B肝病毒攜帶者，另一半的B肝五項檢查結果為2、5陽性或2、4、5陽性，均表示與B肝病毒接觸後，自發產生抗體。由於四項和五項均是B肝病毒感染後的標誌，僅僅為留在血清中的一個印記，對身體並沒有任何危害。那麼，為什麼夫妻之間會出現這種情況呢？這其實與成年人感染B肝病毒後的反應有很大的關係。

成年人多數體記憶體在B肝表面抗體（保護性抗體），這種抗體的滴度有強有弱，或個別的沒有這種個抗體。成年人感染B肝病毒後，要麼是在抗體的作用下屏蔽了B肝病毒感染，要麼是感染B肝病毒後在強大的自身免疫作用下實現了病毒的快速清理，B肝病毒並沒有機會進行肝細胞的整合，遊離的B肝病毒很容易被清除。另外，可能個別的會導致急性B肝，通過及時治療，也可以徹底清除體內B肝病毒，併產生保護性抗體。夫妻之間，多數情況下，另一半不僅僅在接觸刺激下產生抗體，且多數的抗體滴度較高，可有效防止B肝病毒的再次感染。

正常的腹部超聲結果

對於嬰幼兒來說，B肝病毒感染與成年人有本質的區別。如果嬰幼兒沒有接種B肝疫苗，多數情況下沒有保護性抗體，如果B肝病毒感染，體內免疫系統並不會立刻識別B肝病毒，也不會對B肝病毒進行清理。B肝病毒在沒有屏蔽以及攻擊的情況實現緩慢複製，導致B肝病毒攜帶者的情況產生。所以，母嬰時期B肝病毒感染與夫妻之間的B肝病毒感染有非常大的差異。

溫馨提醒：目前，B肝通過母嬰、父嬰阻斷，可有效阻斷嬰幼兒感染B肝病毒。根據母體hbv-dna定量結果的不同，採取不同的孕中以及產後的預防措施，可使得嬰兒感染B肝病毒的概率降低到2%以內。對於夫妻之間，另一方出現245陽性或25陽性的情況，大可不必擔心。