子宮頸癌那些事——子宮頸癌好發人群

什麼人容易得子宮頸癌

性活躍和不良生活習慣者是子宮頸癌的高危人群。性生活開始早，性伴侶多，早婚、多育，以及免疫抑製(如同時感染愛滋病毒者)的女性，也是發生子宮頸癌的高危人群。

目前已知持續高危型的人類乳頭瘤病毒(HPV)感染是引起子宮頸癌的最主要的病因。HPV中有20多種被認為是高危型HPV，與子宮頸癌明確相關，致病力最強的是HPV-16和HPV-18型。目前，已知HPV感染與子宮頸癌前病變和子宮頸癌的發生密切相關。

HPV感染是性傳播疾病。可通過皮膚和皮膚接觸傳播，包括性交、手和生殖器接觸以及口交。在人群中的研究發現，一旦HPV感染出現，一些因素增加患癌的風險，包括多產、長期口服避孕藥、吸煙等也是子宮頸癌的高危因素。

女性開始性生活過早，17歲以下(含17歲)開始性生活，或女性有6個以上性伴侶時，與開始性生活年齡>17歲或僅有單一性伴侶的女性相比，其患子宮頸鱗狀細胞癌或子宮頸腺癌的風險升高至2~3倍。

在HPV感染的女性中，高產增加患子宮頸癌的危險性。有研究報導7次或7次以上足月生產的女性患子宮頸鱗癌的風險達到單產女性的近4倍。此外，HPV感染的人群中，口服避孕藥5~9年，其發生浸潤癌的風險約是未服用避孕藥女性的3倍，而應用10年以上的風險約是4倍。而吸煙，無論是主動吸煙還是被動吸煙，對於HPV感染的婦女來說，其患子宮頸癌高級別病變(即癌前病變、HSIL或稱CIN2~3)或浸潤癌的風險約是不吸煙HPV感染女性的2~3倍，被動吸煙同樣增加危險性，但危險性要低一些。

子宮頸癌的發病年齡分布在不同地區不同人群中，存在著一定的差異，其發病年齡各家報導不一。我國子宮頸癌的發病年齡是在20歲之前發病非常罕見，而20~29歲子宮頸癌發生開始隨年齡上升，但在25歲之前患子宮頸癌的女性還是很少，在25~40歲發病率則大幅度上升，統計發現我國城市婦女子宮頸癌高峰年齡為45歲，而農村婦女患病高峰年齡則為55歲。因此，子宮頸癌是中年女性常見的癌症。

子宮頸癌是最常見的女性生殖道惡性腫瘤，好發年嶺是中年女性，這與其性生活開始後接觸並感染HPV，並歷經8~10年後才逐步發展為子宮頸癌的自然病程相關，但是近20年來發現子宮頸癌有年輕化的趨勢，30歲以下的子宮頸癌發病率增加了6.4倍，30~40歲的子宮頸癌發病率增加了5倍多。

為什麼患子宮頸癌的女性發病年齡越來越輕了呢

從病因上說，近年來，隨著生活水準的提高，人們營養狀態改善，女孩早發育，性成熟早，過早開始性生活更容易罹患子宮頸癌。流行病學研究發現，子宮頸癌的發生與初次性交年齡過早有關。初次性交年齡在18歲以前，其子宮頸癌的患病率比20歲以後者高13.3~25倍。這是因為，青春期子宮頸上皮發育尚未成熟，抵抗疾病的能力差，過早性生活造成子宮頸局部微小損傷，HPV容易侵犯，且青春期少女的免疫系統相對脆弱，易受致癌因素的刺激而患病。隨著年齡和性經歷的發展，女性生殖道系統才逐漸發育成熟，從而具有正常的抗病能力。

由上述可見，子宮頸癌不似其他常見惡性腫瘤樣，常見於老年病人，由於有明確的病因及其較長的感染致發病史，子宮頸癌最常見於中年婦女，但年輕女性一樣受此疾病的危害，並且，如果性生活過早，很小就接觸到HPV病毒，更容易感染HPV，不僅發病早，其患子宮頸癌幾率也明顯增高。