心臟植入支架算不算大手術？安全嗎？

臨床上很多朋友經常問，心臟植入支架算不算大手術？安全嗎？

安裝支架手術大不大，因時間、醫生或者患者、手術方式等角度，都有不同。

如果是20年前，心臟支架手術還僅限於大的三甲醫院裡有限的幾個醫生才能完成，那自然是大手術，經常出現全員圍觀的場景。而如今很多縣醫院都已經很成熟的做這類手術，在心血管界，能做支架植入手術幾乎成了心內科醫生的基本能力。

但對於患者來說，在人體最重要的器官上搞事情，這算得上是大手術。

心臟支架植入術，與傳統手術相比，是微創手術，遠離了胸外科醫生的開膛破肚，在手腕上扎一針就能完成整個操作，手術過程中醫生還能跟患者聊聊家常，手術後很多患者第二天就能出院。

因此，安裝支架手術，是大還是小，因人因時而異，沒有定論。

冠脈支架最早出現在20世紀80年代，目前來講是個十分成熟的技術，也確實挽救了不少心梗患者的生命。至於支架手術的安全問題，主要是手術過程中的安全問題和術後的長期安全問題。

冠脈支架的手術過程中，可能有造影劑過敏，冠脈穿孔、血管夾層等併發症，但一般發生率較小或危害不太嚴重，其中最危險的是手術後支架內急性血栓形成導致的呼吸心跳驟停。當然目前冠脈介入準入要求也比較高，在規模較大的三甲醫院一般較少會發生這些嚴重的併發症。

至於術後，主要是冠脈支架再狹窄和長血栓的問題，特別是那些術後不老老實實吃藥，繼續大魚大肉等不良生活方式的人更容易發生。

所以支架術後一年，應常規複查冠脈造影，了解支架血流情況。

如果患者再次出現活動後胸悶、胸痛的情況，也要及時到醫院複查造影，了解支架內的情況。當然，隨著新技術的發展，一些智能支架可以更早的發現支架內的問題。