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9年「大肚子」 今朝明真相 原來是「甲減性心臟病」

婁底新聞網訊(通訊員 彭峰 李燁)近日,雙峰縣人民醫院十三病室(消化內科)收治了一例因「發燒、咳嗽1天」的35歲女性患者,因她挺著個大肚子,門診超音波檢查示「大量腹水」,所以以「腹水、發熱查因」收住入院。

醫師詳細詢問病史:患者訴自從9年前生完二胎後,肚子就一直這麼大,但患者本人及家人認為可能是肥胖引起的,是生產之後的正常形體改變,所以一直未去檢查找原因。9年以來,患者挺著大肚子,經常伴有全身乏力、易疲勞、活動能力下降,不能從事任何體力勞動。患者發燒、咳嗽,體查有肺部羅音,符合「肺部感染」的診斷,事實上經「抗炎、降溫」處理後癥狀已經緩解。但這9年的「大肚子」腹水原因尚不清楚,是「心源性」、「肝源性」還是「腎源性」?要做進一步檢查。針對患者生產兩個小孩時,均有出血和輸血史,以及9年以來活動能力下降、易疲勞等癥狀,醫師考慮:不能排除「內分泌系統疾病」的可能,所以同時也完善了甲狀腺功能和性激素水準的測定。果然另有原因。根據病史、臨床表現及各項相關檢查,患者9年大肚子的原因找到了,診斷為「甲狀腺功能減退症、甲減性心臟病 心臟擴大 心功能3級 心包積液 腹水」,治療上給予「甲狀腺素片」等激素替代治療和改善心功能治療2天,患者腹圍縮小8厘米,自覺癥狀好轉。

科主任彭峰副主任醫師表示,在縣級醫院此類病人發現並確診的病例比較少見。確診的手段並不複雜,關鍵在於臨床思維上是否能考慮到一些相關細節從而針對性地完善相關檢查和明確診斷。 治療原則是糾正甲狀腺功能減退,改善心肌代謝障礙,修復心臟病變,甲狀腺素替代治療可逆轉早期甲減引發的相關心血管變化。


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