門靜脈高壓症的病理分析和緊急處理！_手術

引起門靜脈高壓，常見為肝病，以肝內和肝外病因所致。肝內型，指的是因為血吸蟲病性的肝硬化，造成竇前阻塞；而如果是肝炎後期出現的肝硬化，會造成竇後性阻塞。

還有一種是肝外型，意指肝外門靜脈屬支出現血栓，進而形成門靜脈高壓症。明確引發門靜脈高壓主要病因。

門靜脈高壓是什麽？

一般健康的人，正常門靜脈壓力是110-180毫米水柱，如以上主要兩種病因引起的門靜血流受阻、血栓形成後，導致門靜脈壓力升高，進而產生壓力增高的體征，被稱作門靜脈高壓。

門靜脈高壓有哪些症狀？

通常多見於中年男性肝病患者，發展病程慢。因肝病患者個人體質不同，主要體征有脾功能亢進、脾腫大、食管胃底靜脈曲張、黑便、腹水、嘔血等。最常見體征是腹水、脾功能亢進、脾腫大、嘔血。具體如下：

1、腹水

晚期的肝內型門靜脈高壓患者。腹水的出現，說明患者已經發展到肝功能失代償期，有黃疸，腹壁淺靜脈曲張多見。

門脈高壓,脾大

2、上消化道出血

門脈壓力高時，會導致胃底靜脈曲張以及食道下端靜脈曲張。內鏡檢查時，通常會以食道下端的靜脈曲張，作為判斷門脈高壓症主要依據，引發此類情況，主要病因是，創傷或潰瘍所致的出血。

消化道大出血 到底怎麽找原因?

一些肝病患者，肝功能受損而凝血功能發生障礙，通常出血較難止住，伴有柏油樣便、嘔血等重要特徵。

脾髒腫物超聲影像

3、脾腫大

臨床以脾腫大越嚴重，伴隨脾功能亢進越明顯，包括血小板減少、血細胞減少等貧血體征。

上消化道鋇餐造影

如何確診以及治療門靜脈高壓？

內鏡檢查和食管鋇餐、生化全套、血常規等，可以確診食道下端的靜脈曲張。已確診的，基礎的掛內科治療，外科以預防和治療脾功能亢進，食道下端靜脈曲張破裂出血。若遇到大出血，才考了止血手術治療。

門脈高壓出血 如何選擇手術治療？

1、分流

目的是讓血液分流進入腔靜脈，用來減小門靜脈的壓力，是防治大出血的主要手術之一。

2、斷流術

主要以纖維內窺鏡，把硬化劑注射入靜脈曲張內部，有賁門周圍血管離斷術、冠狀靜脈結扎術以及腔內食管胃底靜脈結扎術。

3、大出血如何及時止血？

主要分兩種方法，非手術和手術。非手術如，止血藥：肝素鈉、立止血、止血芳酸、止血環酸；三腔管壓迫止血；補血容量；手術，以非手術後，血壓依然沒有恢復，甚至出現血壓下降，考慮外科手術急診。返回搜狐，查看更多

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