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超音波發現盆腔積液,是患盆腔炎了嗎?

在門診常有妹子拿著「盆腔積液」超音波報告來婦科:「醫生,我潔身自好,平時也注意衛生,怎麼會有盆腔炎?是不是我男朋友(老公)有問題(指性不潔史)?會不會影響懷孕?」

某女性因白帶有異味、外陰瘙癢、肚子疼來看婦科門診,經過查體和輔助檢查,告知她患了陰道炎、盆腔炎;患者反問:「醫生,彩超我看了,沒有盆腔積液呀,怎麼會是盆腔炎呢?」

另一種常見情況,「醫生,我的盆腔炎一年前都治好了,這次體檢,怎麼又有盆腔積液了?」

太多女性陷入這種誤區,「盆腔積液=盆腔炎」;這些錯誤的知識從哪裡獲取的?隨著超音波檢查的廣泛使用,這種謠言四起,無從考究其源頭。在女性眼中,盆腔積液是盆腔炎症的標誌,就應該治療,不治療會影響生育等。面對這些謠言,是時候普及下正確知識。

大家會奇怪,為什麼會有液體?為什麼會在盆腔?其他地方有沒有?

在正常情況下,生理非病理,腹膜腔內會有少量漿液,主要作用是減少臟器之間的摩擦。就好比機動車的機油,道理基本是一致的。對於女性而言,還有一個重要作用,女性的腹腔,藉助輸卵管傘端、子宮腔、子宮頸、陰道,與腹外相通,這少量的積液還能對抗外界入侵的異物。

從解剖角度而言,我們知道,當站立的時候,自上而下胸腔、腹腔、盆腔;盆腔是女性的最下方,水的特點是往低處流,液體朝下跑,自然容易存留積液。

有的彩超報告結果示:子宮直腸窩積液。簡單來講,子宮直腸窩是由腹膜圍繞而形成的一個「窩」,平臥時,這個「窩」處於腹膜腔的最低點,液體就會流入這個「窩」。超音波檢查,就可以檢測到「積液」。

女性每個月會排卵,卵泡液會排進腹腔,集聚在子宮直腸窩。每個月來例假,經血也可以從子宮腔進入輸卵管,倒流如腹腔內。

這些一定量的積液都是生理性的,有腹腔的分泌液、卵泡液、少量倒流經血。因此,「盆腔積液=盆腔炎」這種說法是不太嚴謹的。

盆腔炎會有盆腔積液;炎症會有炎性分泌物產生,滲液最常見。大家會疑惑,那二者到底是什麼關係呢?簡單歸結一句話:「盆腔積液不等於盆腔炎,盆腔炎會有盆腔積液。」

病理性盆腔積液:盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫破裂、卵巢及輸卵管惡性腫瘤等。

所以,妹子拿到盆腔積液的報告不用緊張,婦科醫生會結合病史、查體等來做診斷。盆腔炎的最低診斷標準:下腹痛。除了下腹痛,還常見陰道分泌物增多,腹痛在性交、活動後加重。嚴重的出現發燒、寒戰、消瘦、嚴重的痛經、頭痛等。

若沒有上述的癥狀,恭喜,盆腔炎的概率不高。若出現盆腔積液,看看是不是剛排過卵?例假是不是剛結束?是不是經常便秘(便秘會出現隱脹痛,同時腸蠕動不正常引起滲出少量腸液,導致腹腔液增多)?有沒有陰道炎、不孕症?有沒有做過手術?......這些都沒有,概率更低。

實際上,女性超聲結果顯示盆腔積液,沒有任何不適和其他疾病,盆腔積液是唯一的陽性指征。遇到這種情況,無需擔心焦慮,盆腔炎的診斷標準盆腔積液不是必備條件;盆腔積液 ≠ 盆腔炎!非病理性的盆腔積液不急於用藥處理,觀察,靜觀其變。

盆腔積液是一種表現,而不是一種病!如果盆腔積液超過100毫升,不舒服(腹痛、發燒),需要去婦科醫生哪裡就診,找到盆腔積液的原因,明確診斷,積極治療。


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