碘缺乏與人體健康

碘缺乏與人體健康

碘缺乏病(IDD)的概念是澳大利亞營養學家Basil Hetzel博士於1983年提出的。目前一般將碘缺乏病定義為由於自然環境碘缺乏造成機體碘營養不良所表現的一組疾病的總稱，包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞克汀病，流產、早產、死產、先天畸形等。地方性甲狀腺腫是碘缺乏病最明顯的表現形式，而地方性克汀病是碘缺乏病最嚴重的表現形式。

碘缺乏可使甲狀腺激素產量減少，經垂體-甲狀腺軸的反饋調節，刺激垂體TSH分泌增多；進而刺激甲狀腺濾泡增生並導致甲狀腺腫大，攝取更多的碘，甲狀腺合成作用代償性增加，維持甲狀腺激素的正常水準。如果碘缺乏嚴重，或者腫大的甲狀腺代償性合成的甲狀腺激素仍達不到正常水準，就會導致甲減。

在妊娠、哺乳這一特殊的生理過程中，母體對碘的需求量明顯增多。如果碘攝入不足，可導致甲減，降低婦女生育能力、影響正常妊娠和分娩，阻礙後代的智力發育和體格生長。先天性甲減會嚴重影響胎兒的生長髮育，嬰幼兒缺碘可使其智商下降10～12分。2006年WHO最新調整了妊娠婦女的碘攝入量推薦標準，其中規定推薦碘攝入量為250μg/d。

碘過量與人體健康

補碘對防治IDD，提高兒童智力所產生的巨大社會效益是眾所周知的，但也出現了一些不容忽視的問題，地方病學界和內分泌學界關於碘攝入量增加對甲狀腺疾病影響的爭論持續不斷，日趨激烈。如過量補碘誘發碘性甲亢、甲狀腺自身性免疫性疾病甚至甲狀腺癌等併發症，這些問題引發了對於碘鹽安全性的質疑。

以碘化食鹽的形式攝入安全劑量的碘可引起甲亢。雖然甲狀腺對過量碘攝入有較好的適應性，但是也有諸多證據表明，碘攝入量的增加可能會誘發易感個體出現臨床癥狀。很多研究結果顯示，缺碘地區人群碘攝入量增加後甲亢發病率會增高。

碘過量的標準

我國頒布的高碘地區和高碘病區劃分標準為：凡居民飲用水碘含量超過150μg/L，8～10歲兒童尿碘中位數大於400μg/L即為高碘地區；水碘含量超過300μg/L，8～10歲兒童尿碘中位數大於800μg/L，8～10歲兒童甲腫率大於5.0%即為高碘病區。該標準的製訂，在國內外首次明確了何謂高碘，為高碘防治工作提供了重要的科學依據。

碘過量與甲減

高碘引起的甲減，多伴有中度至重度甲狀腺瀰漫性腫大，常伴有慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、Graves病或甲狀腺腫等病史。最新研究顯示，碘超足量（250～499μg/L）和碘過量（≥500μg/L）都可以引起臨床甲減和亞臨床甲減。碘超足量對臨床甲減無顯著影響，但使亞臨床甲減的患病危險性顯著升高，並且與TgAb陽性的聯合作用顯著提高了臨床甲減和亞臨床甲減的患病危險性。因此，主張限制橋本甲減和橋本甲狀腺炎患者的碘攝入。