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接種新冠疫苗能否避免感染?一年後還需再接種嗎?專家釋疑

近期,陝西省報告一例已接種疫苗仍感染新冠病毒確診病例。這引起公眾對於新冠疫苗保護效力的關注。記者採訪了相關專家。

幾乎所有人對新冠易感

“接種新冠疫苗的必要性是毋庸置疑的。”中國疾控中心免疫規劃首席專家王華慶表示,新冠肺炎這種疾病對絕大多數或者對所有公眾來說都是易感疾病,對於慢性病人群、老年人的合並重症率非常高,最終可能有一部分人因為重症失去生命。目前全球的病死率超過2%。“要控制這個疾病,關鍵還是要靠疫苗。要達到足夠的人群免疫力,需要絕大多數人都接種疫苗。接種疫苗能夠對個體進行有效保護,並降低感染率、重症率和病亡率。”

“當75%到85%的人群具有免疫力後,就會形成免疫屏障。以以色列為例,該國一半以上的人口已經接種新冠疫苗,再加上百分之十幾的感染者,目前已看到群體免疫的效果。”中國疾控中心研究員、世衛組織疫苗研發委員會顧問邵一鳴介紹,新冠疫苗陸續上市後,全球都在推廣接種。隨著全球高流行區的接種人群建立免疫屏障,新冠肺炎疫情將會呈下降趨勢,屆時全球必將開放流動。目前,我國有99.9%的人都沒有感染過新冠病毒,如果不能通過較高的疫苗接種率在人群中產生免疫屏障,我們現在的疫情防控優勢就會轉化為劣勢。

三類疫苗各有優缺點

目前我國可供使用的疫苗有5款,分別是國藥中生北京公司、國藥中生武漢公司、北京科興中維公司生產的3款滅活疫苗,天津康希諾公司生產的1款腺病毒載體疫苗以及智飛生物公司生產的1款重組蛋白疫苗。國家衛生健康委有關主管部門表示,無論採用何種技術路線,只要是國家已經正式附條件批準上市的疫苗,其安全性、有效性都是有一定數據做支撐的,潛在收益或已知收益大於潛在風險或者已知風險。

據介紹,滅活疫苗的主要特點是疫苗成分與天然病毒結構比較接近,通常免疫應答也比較強,具有良好的安全性。而腺病毒載體疫苗不僅能夠誘導很好的中和抗體產生,還能夠增強細胞免疫,同時採用一針免疫的免疫程序,對一些特殊的應急人群很方便。而重組蛋白疫苗可通過工程化細胞株進行工業化生產,不需要高等級生物安全實驗室生產車間,顯著降低了疫苗生產成本,具有較強的可及性。專家指出,選擇疫苗時,要根據需保護人群的具體情況,結合當地流行病毒的最新監測數據,進行綜合判斷和科學決策。

抗體消退不等於沒有保護

病毒感染之後能產生抗體,被動性免疫接種疫苗也會產生抗體。接種新冠疫苗所產生的抗體到底能持續多長時間?

“疫苗的免疫持久性也就是接種後能保護多長時間,到現在沒有一個定論,因為最先上市的疫苗接種到現在也只有幾個月的時間。”中國醫學科學院、北京協和醫學院群醫學及公共衛生學院執行副院長馮錄召認為,新冠病毒出現到現在僅一年多的時間,我們對它的認識在不斷深化過程中。“如果病毒感染之後或疫苗接種之後免疫持久時間短,我們每隔一年、兩年就要重新接種疫苗。當下市場上所有疫苗的保護期基本上是差不多的。”

部分早期接種新冠疫苗的參與者抗體消失,這意味著他們沒有保護了嗎?

邵一鳴表示,抗體水準不能絕對代表是否有保護性,因為抗體水準慢慢會消退,但是當病毒再次入侵機體的時候,體內的免疫記憶細胞能夠針對病毒迅速做出反應,產生新的抗體。我們評價疫苗的保護性是通過三期臨床試驗,而不僅僅是中和抗體水準。

“需要提醒公眾的是,接種疫苗之後不需要自行檢測抗體。”中國疾控中心免疫中心主任醫師安志傑介紹,我國只有大型P3實驗室和疫苗研發中心可以進行疫苗接種後中和抗體檢測,目前臨床上提供的抗體檢測與疫苗的應答效果無關,僅適用於新冠疾病診斷的輔助檢測,自行檢測抗體而結果不準確有可能給百姓帶來更多的困擾。

疫苗保護多數人不發病

邵一鳴表示,接種疫苗有一些副作用是很正常的,有反應,才說明疫苗激活了人體的免疫系統。目前,我們還難以給出各類疫苗中長期的安全性評估數據。從短期看,世衛組織所選擇的8、9種疫苗,都沒有產生嚴重的副反應。從目前數據來看,我國已上市的新冠疫苗,對預防重症的保護率非常高,基本都達到了100%。其中滅活疫苗的發熱副反應低於5%,是現有疫苗中最低的。輝瑞等mRNA疫苗對輕症的保護率最高,副反應也相對較大。“即使如此,在疫情嚴重的地區,風險效益比也顯示,人們應當去接種疫苗。”

“疫苗的保護不是百分之百,從國外目前已公布的疫苗上市評估結果來看,打完疫苗之後,確實有一小部分人出現保護失敗。”王華慶介紹,總的來說,疫苗的作用是讓大多數人產生保護力,建立免疫屏障,其預防重症的效果更明顯。

“接種過疫苗不意味著能夠完全避免出現感染,但發病風險會大大降低。”中國疾控中心副主任馮子健認為,由於當前全球新冠疫情仍在持續流行,來自高流行地區的人員或物品入境,仍有導致在境內傳播的風險。我國在人群疫苗接種達到較高免疫水準之前,無論是否接種疫苗,在人群聚集的室內或封閉場所,仍然需要繼續佩戴口罩,並遵循各地的具體防控措施要求。(經濟日報經點科學工作室 記者吳佳佳)

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