明星癲癇複發：癲癇發作時我們怎麼辦？

癲癇發作包括多種類型，其中大家最為熟悉的是全身強直陣攣發作，也稱癲癇大發作，是癲癇發作的一種嚴重類型，發作時患者突然倒地、意識喪失、全身抽搐、咬緊牙關、口吐白沫，有時給患者帶來非常大的意外傷害。由於癲癇發作沒有時間地點限制，隨時都有可能發生，當患者癲癇大發作時往往會使周圍的人嚇一跳，不知如何是好，包括很多家屬往往驚慌失措，自亂分寸，甚至做出了不該出現的救護措施，加重患者的損傷。

醫生在問病情時經常會聽到家屬說沒看清發作什麼樣子，當時都嚇懵了，也時不時會碰到發作時燙傷、摔傷、人中被掐傷的患者，希望通過這次科普，患者家屬包括公眾能多掌握癲癇救護的常識，以減輕患者癲癇發作時的痛苦和減少不必要的傷害。

首先，要保持鎮定，妨礙癲癇發作第一時間急救的最大障礙是恐慌。對於家屬，恐慌主要源於對患者的擔心;對於公眾，恐慌主要源於對癲癇的不認識或認識上有誤區，比如有些公眾誤以為的「中邪」、精神病或者傳染病等等，實際上癲癇是一種常見的腦部疾病，同心電一樣，我們的腦細胞也有電活動，當腦細胞出現異常過度放電時就導致癲癇發作。約每20人當中就有1人一生當中會出現癲癇發作，每200人左右更有1人會出現多次的癲癇發作(即癲癇患者)。所以，癲癇發作並沒有想像中那麼可怕，而且絕大多數癲癇發作持續1-2分鐘就會自然停止，因此，不論是家屬還是公眾，遇見癲癇發作時不要害怕，只有保持鎮靜，才能從容地對癲癇患者進行恰當的救護措施，具體包括以下幾點：

1. 陪伴患者直至清醒。

有些家屬一看見患者發作了，第一時間馬上跑出去打急救電話，這是沒必要的，單次癲癇發作尤其是既往有過癲癇發作的患者通常不需要送往醫院，等你打完電話回來時往往發現發作已經停止了，在離開的這短短時間內，患者可能會發生意外。如果家裡或附近有別人，可以呼喚過來幫忙，不要因為找人幫忙而離開，在發作停止之前不要離開患者，除了看護之外，患者尤其是兒童醒來之後旁邊有人是很大的安慰。

2. 密切觀察

首先看一下時間點(抽搐開始時間)並開始計時，記住到抽搐停止時間點共持續多長時間，到完全清醒時間點共計多長時間。輕輕呼喚患者名字確認是否意識不清，同時注意觀察發作時的癥狀，比如最開始抽搐的部位，是兩邊胳膊腿都抽還是一側抽，頭向後仰還是歪向一側，眼睛是向上翻還是向一側斜，是否有面色發青、嘴唇發紫，有沒有口吐白沫等等，這些是在看醫生時需要提供的重要資訊，對於癲癇的診斷，分型以及治療選擇具有重要的意義，因為患者在發作時意識喪失，自己什麼也不知道，事後也不能回憶，發作時的具體表現需要家屬或者目擊者提供給醫生或者如實告訴患者，當患者一個人就診時能夠向醫生提供這些資訊。抽搐結束以後問一些簡單的問題以判斷意識是否恢復，比如您叫什麼名字?您家住哪裡?您多大年齡了?這是什麼地方?今天星期幾?剛才發生什麼事情了?等等。

3. 防止患者受傷

癲癇大發作時，應迅速移開附近可能造成患者傷害的物品，比如尖銳物體、熱水杯等，解下頸部項鏈，戴眼鏡的患者幫其摘下眼鏡。如果坐立或站立時大發作，順其自然扶助患者躺下以免摔倒磕傷，在頭頸部下方墊上柔軟物體防止劇烈抽搐時頭部撞擊硬的地面或地板受傷。如果患者處於危險環境，比如身旁有尖銳物體移不開，在馬路上、地鐵鐵軌旁、游泳池或高處等，需要引導或搬離至安全地帶。大發作抽搐結束以後意識模糊期間，或者複雜部分性發作時，患者也許會四處徘徊、原地轉圈、奔跑或做些看起來有目的的動作如咂嘴或摸索，醫學上稱為自動症，身體受到傷害的可能性不大，如果在安全的地方，靜觀其變即可，不要過分限制，否則如果患者感到受威脅，可能會衝出去試圖跑掉，但是要注意，這時候患者其實不知道自己做了什麼，如果走動或奔跑在危險的地方，比如樓梯口、馬路、地鐵或火車月台、河岸、尖銳物體附近等，家屬應小心地走近，把患者引導到安全的地方，不要讓患者傷著自己或摔倒，再比如患者要用手摸火或熱水時需要阻攔。

4. 保證呼吸道通暢

癲癇大發作時，需要將患者翻轉至側臥位，如果全身僵硬難以翻動，可先將頭轉向一側，待抽搐停止以後再將患者翻至側臥位，這樣口中唾液或嘔吐物可以順著口角流出來，避免誤吸入氣管導致窒息或吸入性肺炎，側臥位還能防止舌頭後墜堵住氣道。如果有嘔吐物、假牙等哽噎在咽喉部立即清除。解開頸部過緊的衣扣以保證呼吸順暢。癲癇大發作的患者在強直期(全身僵硬)，由於全身肌肉包括胸部肌肉痙攣，會出現呼吸暫停，患者出現面色發青、口唇發紫等缺氧的表現，待數十秒後(通常30秒左右)轉為陣攣期，即一下一下抽動，呼吸可自然恢復，不必急於做人工呼吸，更不要做胸外按壓，以免強行擠壓胸部造成肋骨骨折等損傷。當發現患者在水中發作時，應迅速將患者頭部托住，保證口鼻在水面以上，儘快從水轉運站移出來，判斷有無呼吸和心跳，如果沒有，立即施行心肺復甦(心外按壓和人工呼吸)並呼叫救護車，即使沒有呼吸心跳驟停也需要送往醫院進一步檢查。

5. 不要強行製止患者抽搐

癲癇大發作，全身抽搐時，有些家屬看到患者發作後拚命按住患者身體，連拍帶捶加大聲呼叫，試圖製止發作，其實，這些動作對終止癲癇發作沒有任何作用，此時你無論用多大勁，已無濟於事，也不能縮短他抽搐的時間，反倒是有可能造成患者骨折、關節脫臼或肌肉撕裂等損傷。抽搐停止以後意識模糊期間，過分限制患者還會激怒患者產生本能的攻擊行為，傷人傷己。也不要掐人中、百會、湧泉等穴位，很多人以為這樣可以讓患者醒過來，實際上，這樣做對癲癇患者也沒有任何好處，不但無法減緩或終止癲癇發作的進程，過分用力還會適得其反，造成按壓部位出血、感染。