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B肝未發作選擇替諾福韋(TDF),起不到作用,還刺激炎症反應_治療

如果沒有肝炎發病,是否應該提早進行抗病毒治療?需要弄清楚這個問題,先要了解當前抗病毒治療藥物的作用。核苷類似物(NAs)由於對患者產生的不良反應較少,能夠迅速抑製B肝病毒複製,而成為廣泛使用的抗病毒藥物之一。

B肝未發作選擇替諾福韋(TDF),起不到作用,還刺激炎症反應

當前主流核苷類似物有替諾福韋(TDF)與恩替卡韋(ETV),它們都具有迅速抑製病毒能力,但是並不是清除體內B肝病毒。所以,目前藥物還不能清除B肝病毒,需要等到B肝病毒複製時,才會進一步選擇抗病毒藥物。否則,如果身體裡沒有B肝病毒持續複製,即病毒處於非活動期或免疫耐受,這些抑製B肝病毒的藥物就起不到任何作用。

因此,針對B肝未發病的人,提早進行抗病毒治療是沒有任何意義的。肝髒每發生一次肝炎,它就會自行修複再生,就像是人體的皮膚傷口愈合後留下了一道疤痕,這道疤痕就是肝髒的纖維化。肝髒反覆發病時,肝組織壞死、修複、再生次數越多,相應的肝纖維化程度也會越嚴重。

當肝纖維化達到一定程度之後,肝髒才會開始逐漸的萎縮、質地變硬,即發展為肝硬化。假如慢性肝炎沒有發作,也就不會發生肝纖維化,所以就不會繼續進展到肝硬化這個階段。原則上,肝髒存在炎症,就應該抗病毒治療,肝髒沒有炎症,就不必抗病毒治療。

比如,大部分的B肝病毒攜帶者(免疫耐受期),他們身體裡的免疫系統與B肝病毒還是“好朋友”,“好鄰居”的關係。這時若進行抗病毒治療,藥物很難有效清除B肝病毒,也不會抑製B肝病毒複製。真正理想的抗病毒治療時機,應該是免疫系統與抗病毒藥物聯合抑製並清除B肝病毒(免疫清除期),這樣才能夠達到更理想的效果。

歸根究底,當前還沒有治愈B肝的新藥問世,讓身體的免疫系統與B肝病毒維持良好關係,即“和平共處”更持久一點對自身其實是有益的。因此,切勿輕易在B肝未發病狀態下,就著急進行抗病毒治療,如此反而越治越糟。病毒和免疫系統成為“朋友”時,不推薦使用抗病毒藥物,因為這些藥物可能會刺激肝髒炎症發生。

等到肝髒有炎症時,那就應該積極進行抗病毒治療,主要有兩個方向核苷類似物(NAs)和干擾素(IFN)。過早進行抗病毒還有一個缺陷,那就是許多抗病毒藥物都是長期治療的,一旦B肝病毒針對某些藥物變異,即B肝耐藥時,將來可以使用的抗病毒藥物已經是捉襟見肘,而到那時卻必須治療。

因此,臨床醫生通常不會輕易讓患者進行抗病毒治療,主要原因就是上面提到的耐藥性和今後無藥可選問題。返回搜狐,查看更多

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