焦慮憂鬱好難過，中醫給她治笑了

大家好，我是中醫老劉

焦慮、憂鬱往往是一個人的心不舒服了，針葯並用能在短期內取得不錯的效果，同時也需要自己放寬心來，醫患共同努力才會更快更穩固。

什麼是焦慮症？

焦慮症主要癥狀為焦慮的情緒體驗、植物神經功能失調及運動性不安，臨床上常見有急性焦慮和慢性焦慮兩種表現形式。

焦慮症屬心因性疾病，在精神因素作用下發病。主要表現為緊張、焦躁不安、惶惶不可終日，同時伴有失眠、頭痛、心悸、出汗、呼吸不暢等軀體癥狀。

個別平時無任何不適感，但可突然出現焦慮、驚恐、心跳驟然加速、呼吸急促、四肢顫抖、發涼、自覺有瀕死感，這時往往去急診，但又查不出毛病來，此類稱為急性焦慮發作，也可稱為心臟神經症。

一個典型的病例

筆者在臨床中常常能遇到其他疾病伴隨焦慮表現的患者，如冠心病伴隨焦慮癥狀，失眠伴隨焦慮表現等等。在治療時以治療基礎病為主，兼顧焦慮癥狀，往往能取得雙贏的療效。

近幾年遇到幾例西醫確診為焦慮症的患者，在經過多種治療後效果不佳而尋求中醫治療，經過系統辨證治療後，往往也會取得較好的療效，沒有西藥的副作用且遠期療效穩定。現舉一例最近治療的病例和大家分享一下。

某某（為了保護患者隱私僅以「某某」代替姓名），女，33歲，2019年3月21日就診。

患者由丈夫陪同進入診室，坐下以後開始陳訴病情。當時主訴有：

患者在陳述的時候說話是顫抖的，身體也不自主的搖晃，越說越緊張，越說越激動。

有一個特別明顯的體征就是在坐下剛說了一兩句話的時候就感覺渾身不舒服，趕緊讓丈夫幫她撫摸後背，這樣才有一點點安全感，然而幾十秒後就不行了，無法坐立，在診室踱步，上訴的大部分癥狀是走著說完的。

患者訴生病已經十幾年了，湖北地區的名中醫都看遍了，都是剛開始有一點療效，後來就無效了，癥狀嚴重的時候經常需要去急診處理，輾轉求醫無數，然痛苦依舊，並且越來越嚴重。

大概花了半個小時聽患者陳訴病情，越聽心裡越酸楚，一陣陣同情，悲憫，疾病真是太可怕了，把一個青壯年女性折磨的惶惶不可終日。

等患者講的差不多了，該我分析病情了，綜合分析患者的癥狀，確實是典型的焦慮症表現，相當於中醫的百合病，臟躁病。西醫對該病的病因尚無明確認識，認為可能與遺傳因素、個性特點、認知過程、不良生活事件、生化、軀體疾病等有關係。

我認為該病主要是植物神經功能紊亂引起的，中醫認為該病的主要病機是人體的氣血陰陽紊亂，但要具體分析到底是陰陽的問題還是氣血的問題還是兼而有之。

經過對患者四診分析，辨證為氣虛血瘀，肝鬱血虛證（患者舌質偏暗，舌下絡脈粗，脈弦細沉取無力）。

因筆者喜用方證辨證，此患者其實是個典型的血府逐瘀湯證，王清任在《醫林改錯》中講到血府逐瘀湯可治療：

「頭痛，胸疼，胸不任物，胸任重物，天亮出汗，食自胸右下，心裡熱，瞀悶，急躁，衣睡夢多，呃逆，飲水即嗆，不眠，小兒夜啼，心跳心忙，夜不安，乾嘔，晚發一陣熱。」

此乃一系列植物神經功能紊亂的表現。因患者尚有虛象，故處方血府逐瘀湯合生脈散合甘麥大棗湯合百合地黃東加龍牡治療。

因針刺對調理氣血有佳效，故建議患者配合針刺治療，患者對針恐怖，但因為實在太痛苦又想嘗試一下，因患者無法固定呆在一個地方故採取坐位針刺百會、右內關，對其言如果坐不住可以起來行走。

剛紮上針的時候患者感覺頭部清爽，心胸部亦安穩一些，吾亦覺得可喜，然幾分鐘後患者上肢顫抖，言看到手上的針感覺害怕，無法自主，即刻取針，幾分鐘後安靜下來。因此放棄針刺治療，單純用中藥治療。

大概晚上八點的時候，患者丈夫給客服打電話訴因回去後諸症難以自已故送去急診，急診予以血塞通等中藥注射劑和吸氧治療，癥狀稍有緩解，問我怎麼辦，因中藥第二天才能取到，故建議其當晚就在急診點滴。

第二天上午十點左右患者丈夫又打來電話，訴比昨天好一些，然還是難受，問我怎麼處理，問其已收到中藥，故讓其回家休息，趕緊喝上中藥。

3月30日患者來複診，進門後滿臉笑意，言喝了中藥後癥狀幾乎沒有了，很開心，這幾年都沒有這樣輕鬆過，就是還是會緊張，膽小。

緊張、膽小其實是一種虛的表現，氣血虛，陽虛都會出現膽小，膽鬱痰擾也會出現膽小，故第二次處方增加溫陽和化痰治法，處方生脈散四逆三生飲合白金丸加減治療。

此患者前後一共治療了兩個多月，處方根據具體情況調整，除個別癥狀偶有輕微反覆，大部分癥狀基本消失。現在仍然在鞏固調理中。

劉醫生說

這是一例比較典型的焦慮症患者，癥狀紛繁雜亂，發作時從頭到腳，無一處不難受，常常會有絕望之無力感。治療也走了很多彎路，療效總是不理想，急診都不知道去了多少次。

運用中醫思維，經過兩個多月的中藥治療，獲得了理想的療效，這是中醫的優勢。中醫把疾病分為大概三大類，功能紊亂性疾病，器質性疾病，神志病。

神志病是比較麻煩的一類病，中醫治療也比較棘手，然不是不可治，如果能抽絲剝繭，細細分析，找到導致出現此類問題的內在因素，進行針對性治療，效果還是可以保證的。

因為中醫認為「神」不是獨立存在的，而是寄存在氣血之中的，也就是說氣血是「神」存在的物質基礎，所以，當「神」出現問題的時候，一定存在相應的氣血問題。

所以，治療的時候不需要直接調神，可以從調氣血入手，氣血調和，「神」有所歸，能安於其位，病可愈也。

另外，針對神志疾病，除了藥物治療，「話療」也是非常重要的治療手段，要耐心傾聽患者傾訴，給予言語勸導，讓其保持樂觀的心態。同時可以建議患者做一些舒緩情緒的運動，如八段錦，五禽戲，太極拳等，多管齊下，立體治療，療效自然不在話下。

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