精卵受精，你要自由戀愛還是媒妁之言？

在生殖中心

經常聽到這樣的問題：

醫生，我是做一代還是二代試管嬰兒啊？

或這樣的問題：

都是試管嬰兒，憑啥人家做的是二代，

我就做一代的呢？

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而醫生最常說的一句話是：

「每種授精方式各有利弊」

聽起來像是廢話

卻也是非常正確的一句話

那「一代」和「二代」究竟代表著什麼呢？

所謂的一代、二代試管嬰兒的說法，是根據技術出現的時間順序而定的。兩者針對的人群不同，並不是說第二代技術比第一代先進。只是這個名字容易給人造成升級換代的錯覺。醫學上，一代和二代試管嬰兒是根據受精的方式來區分的。

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首先，要給女性促排卵，在卵泡成熟時通過微創手術將卵子取出體外。

卵子取出體外後，就要面臨選擇哪種方式授精的問題了。

授精方式有兩種，分別是常規體外受精和卵胞漿內單精子顯微注射，也就是我們俗稱的第一代和第二代試管嬰兒。

試管嬰兒過程示意圖

第一代試管嬰兒

第一代試管嬰兒是將一定量精子加到卵子周圍，讓精子與卵子自由戀愛、充分淘汰。一般來說，最優秀的精子最得卵子青睞，倆人一拍即合，迅速修成正果。

「一代」適合這些人：

①女方因素導致的配子運輸障礙，如雙側輸卵管梗阻等；

②排卵障礙；

③子宮內膜異位症；

④男方少、弱精子症；

⑤不明原因的不育；

⑥免疫性不孕。

二代試管嬰兒呢，需要胚胎學家做媒，採用特殊的顯微操作儀器，挑選一顆「中意」的精子注射到一顆卵子內，以達到精卵一對一配對的目的。

「二代」適合這些人：

①男方嚴重的少、弱、畸精子症；

②不可逆的梗阻性無精子症；

③生精功能障礙(排除遺傳缺陷疾病所致)；

④免疫性不育；

⑤體外受精失敗；

⑥精子頂體異常；

⑦需行植人前胚胎遺傳學檢查的。

第一代

第二代

不難看出，試管嬰兒受精方式的選擇主要與男方精液情況最為相關。

第一代模擬的是人類自然受孕的過程，精子通過自由競爭使卵子受精，最自然，創傷也最小，但存在小概率（10%以內）零受精的風險。所謂零受精，就是所有卵子均無法受精，像個貞潔烈女一樣，任憑精子們使出渾身解數，就是不給精子打開希望之門。

第二代試管嬰兒發生零受精的概率在5%以內，這點上看起來較第一代試管嬰兒略勝一籌。但是第二代也不是完美無缺的，因為顯微注射的過程可能對卵子有一定的機械性損傷，對後續的胚胎質量及發育潛能可能存在不良影響。

還是那句老話，

每種授精方式都各有利弊。

醫生和胚胎學家會根據你的具體情況

選擇最合適的授精方案，

90%以上的患者可以得到滿意的受精結局！

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蔣凌英

副主任醫師

專長：男性少精、弱精、無精子症的診療；各種胚胎實驗室技術

門診時間：周一全天