流行了千年的肺腑之「炎」，一次性揭開它的真相

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2018年11月12日是第十個「世界肺炎日」，專家教你分辨肺炎與感冒，告訴你如何預防肺腑之「炎」。

肺炎，5歲以下兒童死亡的第一大感染性疾病

資料顯示，肺炎是造成全球5歲以下兒童死亡的第一大感染性疾病：

• 僅2015年，全球因肺炎死亡的5歲以下兒童數量鋼彈920,136名，佔所有5歲以下兒童死亡比例的16%

• 肺炎影響著所有地區的兒童和家庭，但在發展中國家更為嚴重

• 每年約有1100萬名兒童因肺炎住院接受治療，而這些兒童幾乎全部來自於發展中國家。

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肺炎最愛找這3類人

肺炎是一種影響肺部的急性呼吸道感染。肺由稱為肺泡的小氣囊組成，當健康的人呼吸時會充滿空氣。患肺炎時，肺泡充滿了膿和液體，使呼吸產生疼痛並限制吸氧量。

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秋冬季節是呼吸道疾病的高發期，肺炎開始「伺機作案」。以下人群尤其要注意預防：

壓力大、熬夜人群

20~40歲的青壯年人群壓力大、久坐室內、缺乏運動、經常熬夜，身體素質不太好。感冒後喜歡自己買葯吃，或者認為能挺過去，其實很容易拖成肺炎。

特別是處於慢性疲勞中的年輕人，會因為免疫力低下而讓肺炎趁虛而入，這些人感冒後最好的治療是休息。

老年人或有基礎病的人群

老年人或有慢阻肺、哮喘、氣管炎、糖尿病等基礎病的患者，由於全身和呼吸道局部的防禦和免疫功能較低，易感染肺炎。

老年肺炎的首發癥狀是意識障礙，如果患者有機體反應能力低下、發熱不明顯、痰不易咳出，並且伴有輕微胸痛的癥狀，應及時去醫院檢查。

建議65歲以上的老年人，尤其是長期臥床者，在每年流感流行前，應同時接種流感疫苗及肺炎疫苗。

低齡兒童

多有高熱，病情進展迅速，嚴重者出現休克、嗜睡、精神萎靡等癥狀，退燒藥只能暫時緩解。

在我國，5歲以下兒童每年約發生174萬例嚴重肺炎鏈球菌性疾病，其中約有3萬兒童因此失去生命。

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患兒家長如果發現孩子出現高熱驚厥、呼吸急促、鼻翼翕（xī）動，應立即帶孩子到醫院就診。

5點分清肺炎和感冒

受涼淋雨、勞累等因素均可誘發肺炎，雖然它和感冒都有咳嗽、發熱等癥狀，但肺炎的病情更重，起病更急，如未及時治療可能危及生命。

而普通感冒通常可以不經治療自愈，因而正確鑒別肺炎和感冒非常重要，以下是肺炎和感冒的5點區別：

1

咳嗽

感冒患者偶見咽癢咳嗽但並不明顯，且持續時間短；肺炎由於影響到肺實質，患者咳嗽較為劇烈，持續時間較長，痰液多為黃痰、白色黏液痰或帶血絲痰，甚至會咳血。

2

發燒

與感冒相比，肺炎的發熱癥狀較重、持續時間更久，但年老體弱的肺炎患者也可能表現為低熱或不發熱。

3

呼吸困難

感冒患者呼吸頻率較正常，肺炎患者呼吸較快，常出現呼吸困難、鼻翼翕動、口唇發紺（皮膚或黏膜呈青紫色）等癥狀，提示有缺氧情況，應及時就診。

4

胸痛或腹痛

肺炎患者常有針刺般劇烈胸痛，隨咳嗽或深呼吸加劇，向肩部或腹部放射。如果是下葉肺炎，還可能刺激胸隔膜，引起劇烈腹痛，容易被誤診為急腹症。

需要注意的是，重感冒和肺炎都會引起胸痛，但重感冒引起的胸痛範圍比較廣，肺炎引起的胸痛比較局限、固定，在咳嗽、吸氣時有疼痛感。

5

腸胃癥狀和神志改變

少數肺炎患者有噁心嘔吐、腹脹腹瀉等胃腸道癥狀。嚴重者可出現神志模糊、煩躁、嗜睡昏迷等癥狀。

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感冒一般7天左右就會好轉，因此如果感冒1周或10天后仍不好轉，癥狀還越來越重，就可能是肺炎，應該到醫院拍X光、查白細胞、做痰培養等。

肺炎確診後，要分三步走。

• 首先，根據臨床癥狀和CT等進行初步治療。

  
  

• 採集痰等呼吸道標本進行細菌鑒定及非典型病原體或病毒的分子檢測，明確診斷，對症用藥。患者還要充分休息、吸氧、排痰、退熱。不能進食的高熱患者，要給予靜脈營養支持，以保證熱量、營養攝入充足。

  
  

• 給予足夠的液體，以保證電解質和酸鹼平衡。

肺炎造成重大負擔，免疫預防至關重要

• 嬰幼兒是肺炎球菌的主要宿主，在各種細菌、病毒引起的肺炎中，肺炎球菌性肺炎是小於5歲兒童肺炎的重要病原菌，佔我國新發重症急性下呼吸道感染病原的18.3%。

• 肺炎球菌不僅引起肺炎，更嚴重的會引起相關的侵襲性疾病，其中僅肺炎球菌性肺炎和肺炎球菌腦膜炎在全球就可導致大量的疾病負擔，可引起死亡和長期後遺症。

• 2010年，全球疾病負擔（GBD）調查人員估計在全球範圍，肺炎球菌性腦膜炎造成約12萬人死亡，肺炎球菌肺炎每年造成82.7萬人死亡。

因此，加強肺炎球菌性疾病知識和預防措施的宣傳力度，提高公眾主動預防意識，是最大程度減少人群患病，特別是嬰幼兒人群患病的重要前端手段。

編輯：雪嬌

審核：李佳

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