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中藥「強的松」及「硫唑嘌呤」

有關中藥類糖皮質激素和中藥免疫抑製劑研究方面的,對於臨床處方用藥有參考作用。仝小林教授提出的「讓中藥藥理回歸臨床」的理念,是未來組方思路之一。(參見:仝小林,李洪皎,於波,試論現代中藥藥理研究成果的臨床回歸,江蘇中醫藥, 2008;40(3):16-17)

類糖皮質激素的中藥研究進展

糖皮質激素(Glucocorticoid, GC)是臨床上應用廣泛,主要用於治療炎症、哮喘、類風濕性關節炎等。由於不可避免的副作用如骨質疏鬆、糖尿病、水鈉瀦留狀等,極大的限制了激素的使用。一些中藥如人蔘、甘草、雷公藤、知母含有與甾體類激素相似的結構,具有類似於GC樣的抗炎作用,而較少發揮GC樣的副作用。

中藥來源的免疫抑製劑

免疫反應是通過免疫系統一系列的功能實現機體自我保護並在動態平衡的基礎上維持機體自身穩定的防禦反應。免疫抑製劑藥物則是能夠抑製免疫反應的藥物,即能夠抑製淋巴細胞增殖、分化和影響淋巴細胞的功能。因此,免疫抑製劑(immunosuppressant)在臨床上成為自身免疫性疾病以及器官移植後排斥反應的有效治療藥物,受到廣泛的重視並在臨床上廣泛應用。

伴隨現代先進技術在中藥生產中的廣泛應用以及各種學科之間的交叉滲透,現代分子生物學技術、資訊技術等現代技術不斷開發應用於中藥生產中,中藥現代化開發應用越來越適應當代社會發展需求。中藥材中能用來提取免疫抑製劑的有雷公藤、紅花、山茱萸、青藤、白芍等。

雷公藤:目前常用的三種劑型:水煎劑、酒精浸膏、多苷;因為雷公藤多苷中只有微量的二萜類和生物鹼類,毒副作用明顯比前兩種輕,在臨床上應用最多。

紅花:紅花總黃素是從紅花中提取的查耳酮類化合物,有實驗表明其能減少脾特異性玫瑰花形成細胞,降低空斑形成細胞的溶血能力,對人血T、B細胞轉化均有抑製作用,T細胞對SY更敏感,且在體外能抑製小鼠IL-2的產生及活性。

山茱萸:研究表明,山茱萸總苷可抑製淋巴細胞轉化、IL-2的生成、IL-2R的表達及LAK細胞誘導,其抑製強度為CsA的1%,但茱萸總苷能夠完全抑製活化T細胞在外源性IL-2推動下的增殖。另外山茱萸總苷在器官移植中也有一定抗排斥作用。

青風藤:青藤鹼具有祛風除濕,活血通絡,利尿消腫的作用;化學結構類似嗎啡,臨床對於類風濕性關節炎等各種風濕病以及心律失常等有較好療效。最新研究發現青藤鹼與霉酚酸酯、FK506協同能抑製人T細胞激活和IL-2的合成。

白芍:藥理研究表明,白芍總苷還有抗炎緩痛、抗應激和異常免疫功能的雙向調節等作用,屬於慢作用抗風濕藥物。

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