冷凍胚胎VS新鮮胚胎，哪種技術更好？

作者|燕浩

來源|醫學界婦產科頻道

輔助生殖技術的發展給不孕夫婦帶來了福音，目前試管嬰兒主要有新鮮胚胎和冷凍胚胎兩種選擇，兩種方法都有自己的優缺點，到底哪種方法更有利於患者受孕，以及哪種方法的安全性更高，還存在一定的爭議。

日前，國際生殖協會聯盟（IFFS）大會正在中國上海召開，來自上海交通醫學院附屬仁濟醫院生殖中心的孫贇教授在會議上給我們分享了她對冷凍胚胎和新鮮胚胎的有效性和安全性的看法。

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冷凍胚胎的發展歷史和趨勢

冷凍胚胎技術可以說是人工輔助生殖領域不得不提的技術，孫教授介紹到，從1972年首例哺乳動物凍融胚胎成功妊娠開始至今，凍融胚胎技術經歷了40餘年的發展，如今玻璃化冷凍胚胎應用日益廣泛，包括中國在內，全世界的全胚冷凍率都在逐年增加，足見其已成為輔助生殖領域的必要技術和潮流之一，因此了解冷凍胚胎，對於有輔助生殖需求的人群來說十分重要。

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凍胚移植的有效性

關於凍胚移植的有效性，孫教授介紹到，有學者分析比較了多項冷凍胚胎移植和新鮮胚胎移植對比的臨床試驗，結果顯示，來自中國的多中心臨床研究表明，正常排卵人群，採用冷凍胚胎移植後，活產率、臨床妊娠率、流產率等沒有顯著的差異。因此對於正常排卵的人來說，採用冷凍胚胎和新鮮胚胎是沒有什麼差別的，不過，進行單胚囊冷凍移植的人群發生產科併發症的概率會高一些。

圖1 正常人群進行冷凍胚胎移植和新鮮胚胎移植在各項指標上差別不大

此外，來自陳子江教授團隊發表於著名醫學期刊《NEJM》的一個大型臨床多中心研究表明，受多囊卵巢綜合征（PCOS）困擾的不孕人群，採用全胚冷凍後進行胚胎移植，可以提高活產率，並且會降低發生卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的風險，因此該研究建議該類人群盡量採用凍融胚胎移植。總體而言，冷凍胚胎的有效性還是值得肯定的。

圖2 《NEJM》的一項研究顯示，PCOS人群採用冷凍胚胎，OHSS發生的概率降低

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凍胚移植的安全性和風險

對於大家最關心的冷凍胚胎和新鮮胚胎移植安全性問題和可能的風險，孫教授也給出了解答。首先，在產前出血、新生兒死亡率、NICU入院率方面，兩者沒有太大差異。兩者的差異主要體現在：冷凍胚胎導致巨大兒的概率要大於新鮮胚胎，與此相對的是，新鮮胚胎往往倒是新生兒體重相對較低。此外，冷凍胚胎涉及冷凍保護劑的使用，會導致細胞內外滲透性壓力發生變化以及發生脫水等，從而導表觀遺傳發生改變，可能會影響後代的健康。

最後，孫教授給出了他的建議和看法，主要包括以下幾點：

1、卵巢過度刺激綜合症（OHSS）高危人群可以選擇全胚冷凍。

2、因為凍胚移植產科併發症發生率高於新鮮胚胎，因此凍胚妊娠期需要監測妊高症和子癇。

3、冷凍胚胎容易產生巨大兒，新鮮胚胎則相對容易產生低體重兒。

4、凍胚移植遠期表觀遺傳影響不明確，新生兒的併發症發生情況還不確定，因此需要警惕。

由此看來，新鮮胚胎和冷凍胚胎各有利弊，需要夫婦根據自身的情況謹慎選擇。

參考文獻：

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