較真 | 速效救心丸，真的能用來治療尿路結石嗎？

較真要點：

查證者：謝望時 | 藥理學碩士，知貝兒科藥劑師

最近，一篇題為《速效救心丸的最新用途！你知道嗎？》的文章，標題很吸引人。其中有一條說到：“用速效救心丸來治療尿路結石和腎絞痛，每天舌下服6粒，同時服用排石衝劑1包，一天三次，然後每天飲水1500-2000ml，並適當運動。”

這個治療方法看著簡便容易操作，對大眾特別是老年患者很有吸引力。但是速效救心丸說明書用途欄都是寫用來治療心絞痛，突然冒出這麽多新的功效，有沒有相應的研究證據？文章中也沒有說明。

口說無憑，於是，我用“速效救心丸”“尿路結石”等關鍵詞去中國最大的中文科研論文數據庫檢索。關於速效救心丸治療尿路結石的文獻有且只有4條，最近的一篇發表於17年前，談不上是新發現，也談不上真的有效。

實際上，這麽多年來，關於速效救心丸的治療作用本身也存在爭議。說明書上寫明“速效救心丸主要成份為川穹、冰片。功能主治，行氣活血，祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛。用於氣滯血淤型冠心病，心絞痛。“

但臨床一線急救使用的藥物都是硝酸甘油，關於速效救心丸的療效優於硝酸甘油的證據也少之又少，好不容易找到一些，看看他們的研究方法也讓人實在難以接受。

比如下面這篇文章，以“患者自願原則”為分組依據。難道當一個心絞痛患者送來急診，醫生不是立刻急救，而是先問問“您是要用硝酸甘油，還是速效救心丸”？急診是與時間賽跑，這種研究思路本身就是荒謬的，結論並不可信。

其他研究也基本如此，凡是不遵從“大樣本隨機雙盲對照”的原則的研究，得出的結論都沒有參考價值。也正是因為速效救心丸模棱兩可的效果，很早就有人懷疑過裡面是否添加了硝酸甘油。如果沒有添加，為何要跟硝酸甘油使用同樣的服用方式——舌下含服？關鍵是含有川穹和冰片的中成藥那麽多，為何唯獨速效救心丸是含服？

種種跡象都表明，這篇《速效救心丸的最新用途！你知道嗎？》所謂的老藥新用途實際是胡編亂造的，嚴重誤導讀者。大家盲目使用既可能延誤病情，還可能導致死亡。

那麽出現泌尿系結石該怎麽辦呢？首先大家當然是要結合症狀、影像學檢查、尿液分析、結石組分的分析測定來綜合判斷病情。不要認為自己出現尿痛、血尿就是得了尿路結石了。

確定了結石之後，再對症進行治療。對於直徑小於1cm的結石且不伴梗阻或感染的患者可應用鎮痛藥物控制疼痛；如果感覺能耐受疼痛，可以根據醫囑服用鎮痛劑、α受體阻斷劑（如坦索羅辛，0.4mg口服，1次/天）以促進結石排出。

但如果要把石頭快速排出，對直徑小於1cm、有症狀的腎盂或近端輸尿管結石而言，震波碎石是常用療法。對較大結石或體外震波碎石無效者，常用輸尿管鏡（逆行上行）鈥雷射碎石。有時可行經皮腎內鏡順行性取石，對於腎結石大於 2厘米，經皮腎鏡直接進入腎髒取石，是首選的治療。

傳統觀點認為增加液體補充量，比如口服或靜脈補充液體，可以加速結石排出，不過這一觀點沒有得到證實。結石已經生成了再喝水所帶來的幫助就不那麽大了，大家要做的是，每天養成一個好的飲水習慣，來減少患結石的風險。

研究表明，對於曾經有過1次排出結石的患者而言，其形成第2次結石的可能性約為1年15%、5年40%、10年80%。所以，推薦大家每日飲用大量液體——8-10杯（300ml/杯）來進行預防，有自身代謝疾病的患者更應該有良好的生活和飲食習慣。

其實，在醫學高度發展的今天，很多所謂“簡單高效經濟負擔小”的偏方往往存在更大安全隱患，有病還是要先選擇正規途徑進行治療，對於開放式的科普信息也要帶著找茬的心態去閱讀，這樣方能保護自己和家人的健康。

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本文編輯：marthaywang

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