首大趙桂麗：準媽媽們，你查甲狀腺功能了嗎？

準媽媽們在備孕時一定對身體情況尤為重視，體檢也是一定要去做的，不過這裡要告訴各位準媽媽，一定不要忘了檢查甲狀腺功能哦!

統計數據顯示，我國甲狀腺疾病發病率快速攀升，目前我國有甲亢患者1000萬，甲減患者9000萬，甲狀腺結節及甲狀腺癌患者超過1億。

保守估計，我國的甲狀腺疾病患者超過2億，其中女性患者明顯多於男性患者，大約為4.5：1。

遺憾的是，超過80%的患者不知道自己有甲狀腺疾病，接受規範治療的患者更不足5%。育齡期女性中甲減的發生率為2%-4%，其中不孕不育患者中甲減的比例明顯升高。

大多數人不知道甲狀腺位於何處，但"粗脖子病"大多數人並不陌生，其實"粗脖子病"就是甲狀腺腫大，是甲狀腺疾病的一種。

這就告訴我們甲狀腺位於頸部，再具體些，大家可以摸著自己的喉結，往下1-2橫指的位置就是甲狀腺，吞咽時可以上下移動。

甲狀腺長得像字母"H"，牢牢地橫跨在氣管外面。因為甲狀腺疾病高發，與妊娠關係密切，很多醫生們都養成了主動看你們"美麗"脖子的習慣；特別當甲狀腺功能及抗體篩查異常時，就更會像偵探樣想看看脖子有沒有異常，當然甲狀腺超聲才能更準確地判斷。

甲狀腺疾病屬於內分泌疾病，青壯年高發，與絕大多數育齡期女性的生育年齡相重疊，且隨著生育年齡的增加，發病率呈上升趨勢。

與妊娠相關的甲狀腺疾病主要包括臨床型或亞臨床型甲狀腺功能亢進症、臨床型或亞臨床型甲狀腺功能減退症、甲狀腺自身抗體陽性、妊娠期甲狀腺功能亢進等，在妊娠早中期上述疾病的患病率分別為0.6%、5.27%、8.6%和0.4%。

這意味著每10位孕媽媽就可能有1個受到甲狀腺疾病的侵擾。

甲狀腺就像是一個工廠，它生產的產品叫"甲狀腺激素"（T），頂頭上司是來自於大腦生產的"促甲狀腺激素"（TSH）。如果產能過剩（T升高了），頂頭上司就要休息下，降低能量了，TSH就下降了，這就是"甲亢"；

當甲狀腺達到一個飽和狀態（T還在正常範圍內），消耗不動了，自然反饋出需要降低生產力（TSH下降），這種情況就是"亞臨床甲亢"；

同理，當甲狀腺激素供不應求時，上司TSH就要加大馬力乾活，TSH升高，這就是"甲減"；

亞臨床甲減，就是T尚能滿足需要（T正常），但需要TSH賣力地發號施令才可以滿足需求（TSH升高）。

還有一種情況是，產品T是供需平衡，可是出了一些"小混混"（如甲狀腺自身抗體）來干擾T的生產，雖然它們干擾的是甲狀腺這個工廠的，實際上，它們還會隨著血液到全身其他工廠去打遊擊戰，比如干擾卵巢及子宮，導致不孕或流產，這種就是"甲狀腺自身抗體陽性"。其實，"甲狀腺自身抗體"是隱藏的"武林高手"，他與甲亢、甲減均密切相關。

甲狀腺激素在甲狀腺生產出來，參與了人體的生長髮育（如長個子）、能量代謝（知冷暖）、心血管系統、生殖系統等調節。

適量的甲狀腺激素有助於維持女性性腺軸的功能穩定，但如果甲狀腺功能紊亂，無論甲亢還是甲減，都可以通過多個途徑影響到女性的生育功能。

研究表明，嚴重的甲亢可引起月經過多、過頻等而導致不孕不育，而輕中度的甲亢尚不能確定是否導致不孕不育，但會增加自然流產、等風險。

甲減，會引起高泌乳素血症，引起閉經、月經過多或頻發、不排卵、黃體功能不足、肥胖等問題，進而引起不孕不育。

臨床上，不孕不育及複發性流產患者中很多都存在甲減或亞臨床甲減，而更多地是甲狀腺抗體陽性（特別是TPO-Ab、TgAb）的患者。

有很多研究已表明，甲狀腺自身抗體可以作為預測複發性流產的一項獨立指標，陽性患者的自然流產率達17%-30%，而陰性者僅8.4%-16%，且不良妊娠結局與抗體的滴度（檢驗報告單上的數值）顯著相關，值越高，風險也越高。

還必須注意的是，甲減還會影響胎兒的神經系統發育，很多研究已發現母親甲減或亞臨床甲減，會影響孩子的智商及行為發育。

因此，備孕中已患不孕症的女性，你們知道甲狀腺的厲害了吧？無論甲功正常、亢進或減退，都不可忽視，其中甲狀腺自身抗體更不是單純刷存在感的"小混混"。

備孕期發現甲狀腺檢查異常，要根據檢查結果在醫生指導下，進行相關飲食指導及正規藥物治療，保持甲狀腺功能狀態良好，這樣才能生育健康聰明的寶寶。

趙桂麗：北京首大眼耳鼻喉醫院主治醫師、北京首大頭頸甲狀腺多學科（MDT）會診主任，從事甲狀腺疾病工作三十餘年。

擅長領域：甲狀腺腫瘤、橋本氏病甲狀腺炎、甲亢、甲減、亞甲炎等頸部疑難病的診治。