較真丨聽說海淘來的“防近視眼藥水” 能延緩近視，可以買來用嗎？

較真要點：

所謂的網紅滴眼液，其主要成分是阿托品。阿托品可以麻痹睫狀肌，常被用於散瞳驗光。近年來有研究團隊發現，阿托品有延緩近視的效果，但同時也會產生不同程度的副作用。雖然市面上已經有海外生產的相關產品，但國內企業生產的阿托品滴眼液還處於臨床試驗階段；如要使用還需遵循醫囑，切不可自行調配。

查證者：謝望時丨藥理學碩士

隨著電子產品的普及，我們的用眼習慣也隨之改變，這種改變帶來最顯著的變化就是近視人口的增加。據估計，到2050年近視將影響全球約50%的人口。而我們國家5歲以上的近視人口可能已經佔到全國總人口的50%，高達7億。這不免讓很多家長感到焦慮，甚至有些人期待能買到可以延緩近視的藥物。

在目前進行的眾多研究中，低濃度的阿托品似乎有這個潛力。國內已經有醫院自己配製相關院內製劑使用，還有企業正準備上市這個藥物。阿托品是什麽？作為消費者，我們能不能給兒童使用呢？

一、阿托品有麻痹睫狀肌的作用，常被用於散瞳驗光

人的眼睛之所以能看近看遠，跟睫狀肌的調節有重要關係。在驗光時，為了測定眼睛真實的屈光度，就要避免睫狀肌的調節，而阿托品剛好有麻痹睫狀肌的作用。

為了便於大家理解下面的內容，還要知道一個詞：眼軸。眼軸是眼球前後徑的長度，它會隨著年齡的增長而生長，就像身高一樣，眼軸變長了就無法變短，正因為如此，近視一旦發生就不可逆了。

為什麽要講眼軸呢？因為眼軸的增長本身也是人視覺調節的一個結果，總是不當用眼，眼球只能調節自身來適應變化。那既然阿托品可以麻痹睫狀肌終止這種調節，是不是意味著阿托品就可以延緩眼軸生長，從而延緩近視呢？

研究顯示這個思路雖然沒錯，但阿托品延緩近視的機制並非如此，這可能跟視網膜、脈絡膜上的M1和M4受體有關。

二、臨床研究顯示阿托品有延緩近視效果，但也存在副作用

阿托品真正用於近視的研究是從1920年代開始，其中新加坡的研究成果較多。在2006年、2012年分別有兩項題為Atropine in the Treatment of Myopia (ATOM)（阿托品治療近視）的雙盲臨床研究發表。

ATOM1研究結果顯示，與安慰劑相比，滴1%濃度阿托品可以將近視進展減慢77%，不過，美中不足的是，副作用比較多，且停藥後有明顯反彈。ATOM2的研究結果則證明了近視控制的劑量反應關係以及不同濃度的副作用大小：其中0.01%濃度時療效好、副作用少，性價比相對較高。

到了2016年，還是同樣的團隊，發表了另一個更長期、樣本量更大的研究結果。結果發現從一開始就使用0.01%阿托品的人群，在5年的近視加深度數總共不超過140度，而未用阿托品的人群在兩年半內近視加深了140度。

除了新加坡團隊的研究結果，中國、日本等亞洲地區均取得相似的研究結果，連一直不怎麽參與研究的美國，在2019年也發表了一篇文章表示與亞洲報告的結果相似。

三、作為消費者，我們可以自行使用阿托品延緩近視嗎？

從前面的介紹來看，阿托品確實還是有效果的，那是不是就可以買來用呢？站在藥師的角度，我個人建議遵循醫囑。主要有以下3方面因素：

1、阿托品濃度再低也是有不良反應的，且不良反應大小與濃度有關，濃度越高，不良反應越大，包括使用後出現瞳孔散大、畏光、調節力和近視力模糊、眼壓改變等等，一定要謹慎使用。

2、目前只有新加坡、日本等地方有低濃度阿托品上市，中國大陸還未上市。有傳聞稱國內藥企上市了低濃度阿托品，經查證，該企業在今年2月份才完成臨床研究患者招募，目前處於臨床研究階段。

要注意，散瞳用的硫酸阿托品凝膠和延緩近視的阿托品滴眼液是兩個不同的東西，大家不要混用。同時也不要海淘來路不明的藥，更不要用阿托品注射液自行調配。

3、即使有藥可用也無法替代光學矯正和其他近視防控的手段

近視是不可逆的，我們現在的醫療技術水準只能延緩近視加深的速度，卻不能逆轉近視，也不能完全阻止近視度數的加深。延緩近視，除了潛在藥物的阿托品，目前大量證據證明安全有效的手段是使用角膜塑性鏡（又叫OK鏡）。這種眼鏡在夜裡佩戴，早上起床度數就會暫時降低，白天不戴也可以擁有不錯的視力。

一般來說，驗配範圍在近視600度、順規散光200度以內，對於近視＜450度、順規散光＜150度更為適合，常規推薦驗配的年齡在9歲以上。此外，如果不想戴眼鏡，還有屈光手術LASIK、全飛秒、半飛秒、ICL手術等，不同的治療預防手段有不同的使用指征，建議大家在醫生的綜合評估下，權衡利弊選擇。

最後，預防近視永遠是第一位的，大家要盡量增加戶外活動時間，多望遠，多運動，希望每一個人都擁有好視力。

本文編輯：fycfeng

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