糖尿病心肌病應該如何乾預？

讀者來信

貴州王女士：

您好，醫生，我今年45歲，患有糖尿病多年，最近一段時間突然覺得胸悶、心臟不舒服，去醫院檢查之後，診斷結果是糖尿病心肌病。想問問醫生，什麼是糖尿病心肌病，這病嚴重不？生活中需要注意哪些細節？

專家解答

您好，王先生。糖尿病心肌病是指在糖尿病基礎上發生的，不能用其它心臟病變來解釋的一類心肌疾病，是糖尿病的併發症之一，同時也是糖尿病患者致死的重要原因，會嚴重影響患者的生活質量。

糖尿病心肌病的發生、發展可能與患者體內代謝紊亂、微血管病變、心肌間質纖維化、鈣離子調節失衡、心臟自主神經病變等因素有關。最初可表現為無癥狀的心臟舒張功能障礙，進而可進展為癥狀性心衰。心力衰竭是它的主要臨床表現，也是危及患者生命的直接原因。

對糖尿病心肌病的治療，主要是進行整體乾預，我們可以從以下幾個方面著手：

1、控制飲食

高血糖是糖尿病心肌病發生、發展的基礎，為了達到更好的降糖效果，患者應該養成良好的飲食習慣，限制高熱量、高脂肪食物的攝入，多補充富含膳食纖維和不飽和脂肪酸的食物，同時注意飲食營養。

2、戒煙限酒

眾所周知，煙酒是多種疾病的危險因素。它不僅影響血壓、血脂的穩定，還會增加心血管疾病的發生率。為此，患者應該主動戒煙限酒，降低其對身體健康的不利影響。

3、體育鍛煉

適度的體育鍛煉，如各種有氧運動，可以減輕患者的體重，減少心臟負擔。

4、控制血糖

糖尿病患者體內較高的血糖水準，是該病發生的基礎。為此，患者應該積極控制血糖，保持血糖在一個相對平穩、安全的範圍內。在用藥方面，應該首選一些對降糖有效，但同時心血管不良反應小的藥物。

5、調節血壓和血脂

高血壓、高血糖和高血脂，統稱為「三高」，常常同時存在，相互影響。而血脂異常是動脈粥樣硬化的危險因素，高血壓會增加糖尿病血管併發症的發生率。所以，患者應該定期監測血壓和血脂水準，以免加重病情。必要時，也可以服用藥物進行降血壓、降血脂治療。

6、抗心衰治療

糖尿病心肌病患者應該積極進行抗心衰治療。常用藥物如利尿劑、ACEI/ARB類藥物、β受體拮抗劑等。