女白領懷孕後查出宮頸癌前病變

懷孕期間，突然查出宮頸癌前病變——這對於任何一個開心等待孩子降生的母親來說，都是噩夢一樣的經歷。2018年，濟南市一名28歲的女白領就經歷了這樣一件事，而根本原因是沒有做孕前檢查。

「孕前檢查還遠遠不像孕期檢查那樣，引起大家的重視。」山東省立醫院西院婦產科主任柴麗萍介紹說。

沒做孕前檢查

孕後查出宮頸癌前病變

濟南市一名28歲女性的的故事，值得很多準備做媽媽的女性的注意。

劉蒙（化名）是一家公司的白領，跟丈夫結婚三年，於2018年準備要一個孩子。懷孕前，劉蒙聽說過有孕檢這回事，但是出於對婦科檢查的抗拒，加上自己多年來查體各項指標正常，就放棄了這一「步驟」。

2018年3月，劉蒙順利懷孕，懷孕到4個月的時候，卻開始下體頻繁出血。「家人都擔心是不是孩子出了什麼問題。」劉蒙回憶說，到醫院一檢查卻發現，有宮頸癌的「嫌疑」。那段時間，懷著孕的劉蒙經歷了人生中最黑暗的一段日子，雖然最後確診是宮頸癌癌前病變，但在後面治療過程中，依然非常痛苦：每次取活檢檢查，醫生和她都承受了巨大的風險。同時，因為取活檢後引發的感染，孩子幾經流產風險，劉蒙和家人天天都活在擔憂之中。「那時候，治療不治療，治療孩子怎麼辦，如果不治療病情會不會惡化，這種糾結太煎熬。」

最終，2019年1月，劉蒙順利生下孩子，也進行了宮頸的錐切手術。因為生孩子耽誤治療，病情已經有所進展。「誰都沒想到，只是因為沒去做一個簡單的孕前檢查。」

哪些孕前檢查必須做？

山東省立醫院西院婦產科主任柴麗萍介紹說，近年來，產婦媽媽們對產檢的重視程度非常高，但是相對的孕前檢查對於很多人來說，還是一個「缺掉」的步驟。

「有些人缺乏這個意識，加上近年來婚前檢查採取自願的原則，這讓有些人懷孕後存在風險。」

那麼，準備做媽媽的女性應該做哪些孕前檢查呢？

柴麗萍介紹說，以下項目是應該要做的：

1．血壓情況、體重。柴麗萍建議，女性可以去做一個體質指數的檢測，懷孕前盡量保證體脂指數在正常範圍之內。「因為肥胖會影響排卵，所以這一點請女性特別注意。」

2. 肝腎功能檢查、凝血功能檢查。這是最基本的身體素質的檢查

3．血常規。很多女性會有貧血，孕前要治療。

4. 尿常規檢查。

5. 心電圖檢查。雖然不能檢查出所有的心臟問題，但可以初步判斷心臟的狀況。

6. 感染方面的檢查。主要查B肝、C肝、梅毒等。現在隱性梅毒的患者比較多，這在孕前和孕期期能夠治療好的。C肝患者要在孕期治療，B肝病毒載量高者要在孕前抗病毒治療。

7. 甲狀腺功能檢查。目前也越來越重視孕期甲狀腺功能的監控。甲減和甲亢都會影響母子的健康。「母親如果甲狀腺出現異常，會影響孩子的發育，甚至出現呆小症、巨人症等。」

8. 空腹血糖。糖尿病群體越來越多，年輕女性血糖異常的患者也很多。血糖直接影響胎兒的發育，甚至影響孩子的一生。

9. 血型。某些特殊血型，如RH陰性的，要查丈夫血型。未輸過血、未懷孕流產過的，懷孕後對胎兒影響不大。

10. 婦科檢查：包括盆腔超聲、宮頸防癌塗片、白帶常規；此外，一定要進行宮頸檢查，「外陰、陰道、子宮、附件，檢查好才能確保給孩子的發育提供一個良好的環境。」柴麗萍提醒，孕前如果要排除宮頸癌和宮頸病變，發現發現嚴重的婦科疾病也需要孕前進行治療。

此外，還有一些項目可以視情況選擇做或不做：

1.TORCH檢查。主要是查弓形蟲、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、風疹病毒方面。這些病毒感染在普通人很常見，大多數沒有癥狀。但孕前沒有感染，也不能保證孕期不會感染。

2. 口腔科檢查。雖然產科不能提供檢查，但是準備懷孕的女性可以去口腔科做個檢查，及時治療牙周炎、齲齒。免得在孕期牙疼難以處理。牙周炎和流產、早產都用很大的關係。

3. 肥胖的女性建議做糖耐量和血脂檢查。

懷孕前，這些事必須注意

2018年，在省立醫院西院，產婦曾霜霜（化名）經過一夜陣痛生下一個男寶寶，但孩子抱出來之後卻讓人無比痛心，因為孩子是天生唇齶裂。

「雖然可以治療，但這個孩子還是很可惜的。」柴麗萍介紹說，因為曾霜霜有多年的吸煙史，即使懷孕之後也沒有戒煙。第一次過來產檢時，柴麗萍曾經勸說她戒煙，但是孩子母親沒有在意，常常在來醫院檢查等待的間隙，還要到走廊中去「抽幾根」。就這樣，一直到孩子降生。「雖然新生兒畸形跟很多因素相關，但是母親在懷孕前、懷孕期間還在抽煙的，非常不可取。」

哪些事情懷孕前一定要注意呢？

一、抽煙飲酒。柴麗萍表示，至少懷孕前半年，孩子的父母就應該戒煙酒，注意鍛煉身體，調整日常作息，保證身體健康。

二、做好計劃。準備懷孕的話，要想著每個月都有可能懷孕，所以不要在月經後半期尤其月經推遲後接觸放射線、毒物，如果感覺不舒服，也不要擅自用藥。有些早孕的癥狀很像感冒、消化不良等。很多人亂用藥，然後又擔心影響胎兒而流產，非常遺憾。

三、服用葉酸。解除避孕後即開始服用葉酸持續至懷孕12周。這是推薦的，可以減少胎兒畸形的發生，尤其是無腦兒脊柱裂等。

四、體重超標的，要減肥至理想體重再懷孕。當然過瘦的也要適當的增重。

五、注意調節心情。

注意免疫性胎停育

在懷孕這件事上，有的女性會經歷反覆流產，這其中有什麼樣的原因呢？

柴麗萍介紹說，習慣性流產或者複發性停孕的原因有幾大類：它包括子宮環境（如女性身體硬體，如生殖道異常和感染）、婦科內分泌（母體軟環境）、基因（染色體異常）免疫（自身某種抗體抵製胚胎髮育）等等。

那麼怎樣應對這一問題呢。柴麗萍說，針對母體的一些原因，應當查找疾病源頭，詳細向醫生介紹病史（如流產月份、特點和形式等；月經史；感染史；內分泌異常病史；個人和家族血栓史；血小板減少病史、其他自身免疫病史；吸煙、酗酒、過量咖啡因及孕期用藥史；產科併發症史等）積極治療後再懷孕；針對可能出現的染色體異常問題，懷孕前應當進行基因檢測。

柴麗萍也特別提醒大眾注意，當下有一種疾病叫做」免疫性胎停育」，就是跟免疫系統有關的發育型胎停應該引起大眾的注意。如果一旦其他導致複發性停孕的原因被排除，可以到風濕免疫科檢查是否存在免疫性胎停。

針對免疫性胎停育，需要檢查如「抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、抗β2糖蛋白-1抗體、抗核抗體、抗中性粒細胞胞漿抗體、抗甲狀腺抗體、抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體、人類白細胞抗原（HLA）基因檢查，封閉抗體」等等。柴麗萍介紹說，有一種治療方式，是將健康丈夫的淋巴細胞注射到妻子皮下，其後再醫生指導下懷孕。

專家簡介：

柴麗萍,女,山東省立醫院西院產科主任醫師。1990年7月大學畢業後一直從事婦產科臨床工作27年,在山東醫科大學附屬醫院婦產科(現山東大學齊魯醫院)進修學習1年。擅長婦產科常見病多發病的診治,尤其在產科合併症、併發症及危急重症的處理、圍生期保健工作及妊娠合併生殖道感染診治等方面有獨到的見解。精於婦產科內分泌疾病如月經失調、不孕不育、閉經、多囊卵巢綜合症、圍絕經期綜合症、高泌乳血症、子宮內膜異位症及婦科腫瘤的診治以及宮腹腔鏡技術。

擔任山東省婦幼保健協會促進自然分娩專業委員會第一屆委員會常務委員,山東省微量元素科學研究會婦產科專業委員會常務委員,山東省疼痛研究會第一屆婦產科專業委員會委員,濟寧醫學院婦產科學兼職副教授。發表專業學術論文16篇,主編專業論著1部,主持完成科研項目9項,獲得省局級科技進步一等獎1項,二等獎1項,三等獎2項,市級科技進步二等獎1項,被山東省愛國運動委員會及原山東省衛生廳聘為「健康山東」首屆健康大使。