咳嗽氣喘不一定是肺部疾病，了解各種心衰癥狀，關鍵時刻能救命

我從事胃腸肝膽外科，平常多與一些急危重病人打交道，最害怕的莫過於遇到一些急腹症合併心衰的患者。急腹症病人一般都要手術，而心衰卻是手術的攔路虎。要想活命，患者必須承擔巨大的手術風險，家屬要做出兩難的抉擇，而醫生更是要承擔救治的壓力。如果處理不好，很可能會落得個身死道消。

從心臟結構以及疾病的發病過程來分析，可以將心衰分為慢性右心衰、慢性左心衰、急性左心衰。因為急性右心衰比較少見，這裡就不多做分析。

一、慢性右心衰癥狀

引起慢性右心衰的主要原因是三尖瓣關閉不全，通往肺部的血液倒流，右心壓力陡增，長期以往會引起右心增大，肌力減退，繼而引起一些列體循環障礙淤血癥狀。如肝淤血會出現肝區脹痛；胃腸道淤血可出現食欲不振、噁心嘔吐、腹脹腹痛、尿少等表現；淺表血管淤血，則會出現頸靜脈怒張、雙下肢腳踝水腫等。

二、慢性左心衰癥狀

慢性左心衰患者，多是有高血壓引起。如果左心如果不能將血液順利泵至全身，左心壓力陡增，從肺部流回左心的血液受阻，吃虧的首先是肺臟。早期表現為勞力性呼吸困難，病情逐漸加重則出現夜間陣發性呼吸困難，有可能會出現心源性哮喘，最典型的表現是端坐呼吸；最嚴重的表現為急性肺淤血水腫，咳出粉紅色泡沫痰。早期的左心衰往往被當成肺炎、哮喘治療而耽誤病情。

三、急性左心衰癥狀

引起急性左心衰最常見的原因是急性廣泛前壁心肌梗死，按理說平常也會出現冠心病心絞痛發作，可以有預見性，但有時病情來得兇險，特殊情況也需要特殊處理。主要表現為突發胸痛後咳出粉紅色泡沫痰。出現該癥狀，能在第一時間送到醫院，才有活命機會。

如果心衰不合併心梗，臨床上可用NYHA分級：

Ⅰ級：患者有心臟病，但體力活動不受限制。一般體力活動不引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。

Ⅱ級（心衰Ⅰ度）：患者有心臟病，活動輕度受限制。休息時無癥狀，一般體力活動(每天日常活動)可引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。

Ⅲ級（心衰Ⅱ度）：患者有心臟病，活動明顯受限制。體息時無癥狀，但小於一般體力活動，或從事一般家務活動即可引起過度疲勞、心悸、氣喘或心痛。

Ⅳ級（心衰Ⅲ度）：患者有心臟病，休息時也有心功能不全或心絞痛癥狀，進行任何體力活動均使不適感增加。