寶寶咳嗽，有痰咳不出來怎麼辦？

最近，小問後台收到很多寶媽留言：

寶寶最近有些咳嗽，而且吃奶、睡覺時喉嚨裡咕嚕咕嚕響，我知道是有痰但 ta 又咳不出來，該怎麼辦才好呢？

1.寶寶咳嗽

寶寶咳嗽，對於身體來說，具有防禦性和保護性，能在一定程度上減少異物的吸入，防止支氣管內的分泌物堆積，減少分泌物，防止呼吸道感染，是為了保護支氣管以及呼吸道。

2.寶寶咳嗽的誘因

包括上呼吸道被感染、支氣管炎、咽喉炎、吸入了異物、過敏性病史，因此，不管什麼病因誘發呼吸道急性、慢性炎症，都有可能造成寶寶咳嗽。按照孩子發病時間，可以分類為：急性咳嗽、亞急性咳嗽以及慢性咳嗽。

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3.寶寶咳嗽發生時期

發生在幼兒階段，跟很多疾病有關聯。孩子咳嗽有時候是一種身體不適的表現，例如孩子無意中吸入了異物，又或者是鼻腔被刺激性氣味所刺激，還可能是呼吸道分泌物堆積引起（多數由感冒引起），這些都會經過咳嗽的動作，來使刺激呼吸道的異物排出。

• 上呼吸道感染引發的小兒咳嗽

上呼吸道感染（如常見的感冒）是最常見的寶寶咳嗽咳痰的原因，常見的癥狀有濕咳，或先乾咳然後轉變為有痰咳嗽。

• 支氣管炎引發的小兒咳嗽

常見於三歲以內的孩子患上支氣管炎，屬於急性上呼吸道感染疾病。而支氣管炎誘發的咳嗽，常見於一歲左右的孩子，常發生於春冬季節。

• 咽喉炎引起的小兒咳嗽

若是咽喉黏膜不舒服、喉部發癢，這種情況很可能是咽喉黏膜局部存在炎症，那麼就會刺激小朋友發生咳嗽，而且咳嗽會比較強烈。需要家長儘早帶孩子就醫，以便對症治療。

• 過敏性咳嗽

若孩子有過敏性病史或家族有過敏性病史，應盡量避免孩子感冒，及時問詢醫生。孩子發生咳嗽時要特別注意，防止誘發哮喘。

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寶寶太小，不會咳嗽，經常有痰也咳不出來該怎麼辦呢？

一、有痰咳不出？試試這些辦法！

對於有痰的咳嗽，寶媽可以用空心掌給寶寶叩背來幫 ta 咳出喉嚨裡的痰。

下面是操作步驟：

1. 叩倒楣空腹最佳，以免寶寶在叩倒楣吐奶或反胃，最好在吃奶前1小時或吃奶後的1~2小時；

2. 叩倒楣給寶寶穿棉質的柔軟衣物，注意不要穿胸背部有紐扣的，以免拍倒楣硌著寶寶，你手上的戒指、手錶、手鏈等也要摘掉哦！

3. 讓寶寶側躺或趴在你的大腿上，呈頭低臀高的姿勢，約呈15~20度的傾斜，注意要讓寶寶的頭側向一邊，以免叩背後痰液咳出不小心誤吸回氣管裡了，反而引起寶寶劇烈的嗆咳；

4. 一般選擇雙肩胛骨區域，拍倒楣要用空心掌▼，記得手腕要放鬆，一側至少拍10次，一天至少拍4次；

5. 注意叩拍的時候避免拍寶寶的脊柱、胸骨等部位；

6. 如果寶寶出現呼吸困難、面色蒼白、口唇青紫、嗆咳、嘔吐等，要立即停止叩背，趕緊就醫！寶寶這時可能出現了呼吸道分泌物誤吸，堵塞了呼吸道，有引起窒息的危險！

7. 如果寶寶正在用化痰葯做霧化，那做完霧化再叩背效果會更好些，因為霧化氣道會稀釋痰液，讓原本黏稠的痰液更容易鬆動，也更容易咳出來。

（圖片來自網路搜索）

給寶寶叩背後，喉嚨裡的痰是咳出來了，但 ta 不會吐，又咽下去了，會不會有事啊？

寶寶太小有痰吐不出來很正常，吞下去的痰會直接順著食管進到胃裡，也就是進到了消化道。所以別太擔心，寶寶拉粑粑時就把它排出來了。

有研究表明，睡前一杓蜂蜜可減輕咳嗽癥狀，而且能有助於睡眠。不過有以下幾點要注意：

1歲以下的寶寶慎用蜂蜜，因為胃腸道還未發育成熟，蜂蜜容易引起肉毒桿菌中毒。

3個月~1歲的寶寶咳嗽時可以喂上10 ml左右的蘋果汁（不需要額外放糖），甜味劑能緩解咳嗽。

1歲以上可以喝2~5 ml（5 ml約為一個普通礦泉水瓶蓋那麼多）的蜂蜜。

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在給寶寶喂完蜂蜜後要記得讓寶寶再喝點水，以保持口腔衛生。買蜂蜜時也要盡量挑選天然的蜂蜜，因為市面上很多蜂蜜其實都是一點蜂蜜兌了大量糖而已，潤喉的效果也會差些。

咳嗽跟空氣質量有很大關係，如果空氣太乾燥，寶寶會咳得更厲害。

如果空氣太汙濁，寶寶也會咳的更厲害。若氣象好，要多開窗通風，保持室內空氣清新；若氣象不好，可以用空氣凈化器來改善室內空氣，也要讓寶爸戒煙，讓寶寶遠離二手煙！

二、什麼時候該用藥？

一般不推薦寶寶隨意用止咳藥，尤其是有痰的咳嗽，以免盲目上了止咳藥痰咳不出來，沉積在氣管更容易引起細菌感染，出現肺炎。

那什麼時候才要用藥？用的話又該用什麼葯呢？

咳嗽影響了吃、睡、玩

如果咳嗽影響了寶寶吃飯、睡覺和日常活動，可以在醫生指導下做霧化治療，可以隻用生理性鹽水就行。

目的是濕潤呼吸道，減少刺激；稀釋痰液，以便寶寶更容易咳出來。

不要選擇止咳藥！

為什麼不推薦使用止咳藥呢？因為服用止咳藥後，痰液無法通過咳嗽反應咳出，反而會淤積在呼吸道中，增加窒息風險。4歲以下都不要使用止咳藥！

如果痰很黏一直咳不出來，可以適當考慮用藥，但用藥要選化痰葯而不選止咳藥！1歲前的寶寶，不推薦自行用藥，一定要在醫生的指導下進行。

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不過研究表明，吃不吃化痰葯對於疾病的恢復幾乎沒有影響，像化痰藥物的原理就是降低痰液的粘稠度，使得痰液容易咳出。

而給寶寶補充足量的水分（6個月以下的寶寶補充乳汁），同樣可以達到這樣的效果，服用藥物還有藥物毒性。所以能不吃藥，還是盡量不要吃藥。

三、咳嗽太久，引發肺炎怎麼辦？

■ 首先，咳嗽不會引起肺炎！

咳嗽只是一種癥狀，在這個癥狀背後，有一系列可能引起咳嗽的病因。

有時是感冒引起，有時是肺炎引起。比如肺炎的早期階段，也會有咳嗽的癥狀，只不過因為早期階段不容易發現，到後來發現時就容易誤以為是咳嗽太久並發了肺炎。

所以其實是肺炎引起了咳嗽，而不是咳嗽太久並發了肺炎。

■ 可我們怎麼知道寶寶的咳嗽，是不是肺炎引起的呢？

四個字：密切觀察。

如果寶寶有以下任何一種情況，趕緊去醫院，讓醫生排查下是否存在細菌感染，如細菌性肺炎，並決定要不要用抗生素。

• 年齡不到3個月，因為這個年齡段的寶寶體質較弱，更容易發生細菌性肺炎或其他的疾病，即使沒有肺炎，持續的有痰咳嗽，也會讓寶寶餵養困難，容易出現營養不良和脫水；

• 高燒不退（39℃以上持續3天），伴有出汗和寒戰；

• 精神狀態差，食慾差，睡眠差、疲乏無力；

• 咳嗽加深或發展為成串的劇烈咳嗽；

• 伴有持續2周左右的黃綠色黏稠鼻涕；

• 呼吸明顯增快，甚至有呼吸困難，有「喘憋」的表現，以至於小臉被憋得通紅或口唇青紫。

這些都可能是繼發肺部感染的徵兆，所以一旦出現立即就醫，一分鐘都不能拖。

四、寶寶咳嗽吐奶怎麼辦

1.掌握正確的餵奶姿勢

不管是母乳餵養還是人工餵奶時，都讓嬰幼兒的身體傾斜四十五度左右，以便孩子喝的奶自行流入體中，降低吐奶的幾率。

2.寶寶吃奶後的正確做法

寶寶吃完後，不要立即將其放平，要先拍拍寶寶，將其喝奶時吸入的空氣拍出，之後再將孩子放到床上；吃完後，也不要直接讓孩子平躺，最好先側臥幾分鐘，再讓孩子平躺；不要讓孩子一次吃得過多，餵奶的間隔時間也不要過短。以上做法都可以減少孩子吐奶的機會。

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3.咳嗽劇烈或時間過長的做法

有可能導致嘔吐或其他不適，此時切勿拍打孩子後背，而是將除中間三指併攏，按壓孩子背部兩側、肩胛骨中間脊椎的區域，然後按照從左往右的順序按摩，如此能夠有效緩和咳嗽程度、防止嘔吐。牢記：按摩時切勿讓孩子彎腰緊縮，最好是用一隻手托固定在孩子前胸。

五、平時有哪些預防措施呢？

• 秋冬氣候乾燥，可以給寶寶少量多次喂水，還在吃母乳或配方奶的寶寶要多餵奶；

• 保持室內空氣濕度，呼吸道粘膜的濕潤狀態有助於排痰。用加濕器的家庭要記得定時徹底清洗機器，以免滋生細菌引起寶寶患病，適得其反；

• 保持室內空氣流通，定時開窗通風，家裡大人不要在屋裡抽煙，以免刺激寶寶嬌弱的呼吸道，當然霧霾天就暫時別通風了；

• 洗手！家長回家後及時洗手更衣，家長咳嗽打噴嚏時要注意遮蓋，然後及時洗手！如果接觸了感冒的患者，接觸完也要洗手；

• 感冒的人在家也要戴口罩，因為病毒會通過飛沫傳播，避免把病毒穿染給寶寶；

• 及時為孩子增減衣物，避免穿太多出汗太多。因為出汗後毛孔正處於開放狀態，為將體內多餘的熱量散發出來；再一受寒冷刺激毛細血管遇冷收縮，血流減少；而此時毛孔依然在開放散熱的狀態，就容易引起寶寶體溫調節與血液循環失衡，容易感冒。