講真的，只是被狗蹭破了皮也要打狂犬疫苗嗎？

我身邊經常養狗的同學們大部分都已經接種了狂犬疫苗，畢竟再溫順的狗子們都有調皮的時候，免不了會讓主子們「流點血」。

然而如果有新朋友到家裡玩耍的時候，不小心被狗狗蹭破了皮，這時候應該怎麼辦呢？需不需要去接種狂犬疫苗？傷口又該怎麼處理呢？

（圖片來自圖蟲創意圖庫）

看看朋友的傷

受傷就是一瞬間的事兒，有時候我們很可能沒有辦法確定這個傷口究竟是如何造成的。

究竟是被狗狗蹭破的、咬破的還是不小心被旁邊的桌角刮破的，在沒有辦法完全確定的情況下，你可以直接把這個傷口認定為「可疑傷口」，仔細對它進行觀察和處理。

（圖片來自圖蟲創意圖庫）

根據衛生部《狂犬病暴露後處置工作規範》規定，將狂犬病暴露後的傷口分為3級，處理原則如下：

1級：接觸或餵養動物時，完好的皮膚被舔咬，並沒有暴露的情況下不需要任何處置；

2級：裸露在衣服外的皮膚被輕咬，或者沒有出血，只有輕微的抓傷或擦傷。在輕度暴露情況下，應立即處理傷口並接種狂犬病疫苗。

3級：皮膚上有單處處或多處的咬傷或抓傷，或者破損的皮膚被動物舔舐，黏膜被動物體液汙染，都屬於嚴重的暴露情況，需要立即處理傷口，注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫製劑。

看完這3條大家就明白了，無論是輕咬還是蹭傷，都應該去醫院打狂犬疫苗，但對於被蹭傷的的人來說，在沒有到醫院之前，你還可以先處理一下傷口。

（圖片來自圖蟲創意圖庫）

或許有人會覺得，受傷了還需要猶豫什麼？直接去醫院打一針狂犬疫苗就萬事大吉了，但春春要提醒你的是，動物口腔牙縫、唾液內不僅僅只有狂犬病毒，還存在有多重致病的其他細菌和病毒。

尤其是厭氧菌的大量存在，如破傷風桿菌、氣性壞疽桿菌、螺旋體等，都會對傷口造成嚴重感染。

一旦被可疑動物咬傷、抓傷之後，應立即用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘，也可以用大量過氧化氫沖洗，再用2%的碘酒活75%酒精塗擦傷口消毒處理，而後立即到醫院接種狂犬病疫苗。

狂犬病疫苗怎麼打？

截至目前，狂犬病疫苗仍是抵禦狂犬病毒最有效的手段。

對於2級和3級暴露需要接種狂犬病疫苗的人來說，接種流程一般分為兩種：

5針法程式：第0、3、7、14、28天各接種1劑，共接種5劑；

「2-1-1」程式：暴露當天接種2劑（左右上臂三角肌各接種1劑），第7天和21天各接種1劑，共接種4劑。（此程式隻適用於已批準可以使用「2-1-1」程式的狂犬病疫苗產品）。

（圖片來自圖蟲創意圖庫）

接種狂犬疫苗並不是一次性的，按照正確的程式接種也是非常重要的。如果某一次接種延遲了1天或者數天注射，後面的打針時間也應當按照時間間隔相應順延。

在接種過程中，應當盡量使用同一品牌的狂犬病疫苗，最好不要在不同的醫院接種不同的疫苗。

何時需要接種被動免疫製劑？

接種被動免疫製劑和接種狂犬疫苗並不衝突。

注射狂犬病被動免疫製劑可以在短時間之內產生機體所需的暴露抗體，發揮快速保護的作用。但這類藥物價格昂貴，並不是所有人都需要立即注射的，一般適用於以下幾類人群：

患有嚴重免疫缺陷的患者；

長期使用大量免疫抑製劑的患者；

首次被狗咬傷的3級患者或者頭面部暴露的2級患者；

值得注意的是：被動免疫製劑應當儘早使用，最好在清洗傷口之後就注射。

如果沒能及時注射，在第一劑狂犬病疫苗接種後的7天之內一定要行注射，過了7天之後，使用這類藥物基本沒有太大意義。

參考文獻：

李靜玲，馮鵬，林小鳳，等. 狂犬疫苗接種情況及注意事項[J]. 臨床合理用藥，2013，6（1 上）：180.

狂犬病常見問題解答手冊（Frequently Asked Questions on Rabies）

Lampejo T, Bruce M, Teall A, Dall"Antonia M, Crawley-Boevey E, Grant P, Polhill S, Pillay D, Brown D, Brown M, Nastouli E. Caring for a patient with rabies: implications of the Milwaukee protocol for infection control and public health measures. JHosp Infect. 2017 Aug;96(4):385-391. doi: 10.1016/j.jhin.2017.04.018. Epub 2017 May 2.

Netravathi M, Udani V, Mani RS, Gadad V, Ashwini MA, Bhat M, Mehta S, Chowdhary A, Pal PK, Madhusudana SN, Satishchandra P. Unique clinical and imaging findings in a first ever documented PCR positive rabies survival patient: A case report. J Clin Virol. 2015 Sep;70:83-8. doi:10.1016/j.jcv.2015.07.003. Epub 2015 Jul 7.

作者：喵仙人

題圖來源：圖蟲創意圖庫

TAG: |