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口服益生菌能夠有效的驅除口腔異味?

口腔異味,俗稱口臭(又稱「口氣」),是指人口腔或鼻腔中散發出來的令別人厭煩、使自己尷尬難聞的發自內部的臭氣。口臭會使人不敢與人近距離交往,從而產生自卑心理,影響正常的人際、情感交流。據統計,大約每10萬人群當中,約有30%的人群有輕重不一的口臭病,世界衛生組織正在逐漸重視與加強對口臭病的 宣傳與防治工作。

口腔異味通常是由於口腔中的微生物代謝氨基酸的結果。常見的與口腔異味有關化合物是揮發性硫化物(VSCs),比如硫化氫(H2S),甲硫醇(CH3SH)和二甲基硫醚(CH3SCH3)等。口腔異味的常規處理包括牙科保健、口腔護理和口腔衛生指導等。從本質上說,通過減少口腔細菌數量或通過調節口腔微生物組成可以防止口腔異味的發生。

乳酸菌是一種常見的口腔益生菌。2014年發表的一項隨機雙盲安慰劑對照研究發現,口服乳酸菌可以幫助有效驅除口腔異味。

研究人員將受試者隨機分為兩組:一組為實驗組,每天口服乳酸菌含片,每天三次,每次一片,連續14天,每片含片含有約6.7億個唾液乳桿菌WB21活菌,受試者直接將含片置於舌頭上幾分鐘讓其慢慢溶解;另一組為安慰劑對照組。

研究發現,口服乳酸菌含片顯著降低了口腔揮發性硫化物的濃度。揮發性硫化物是導致口腔異味的主要化合物,口氣中90%的揮發性硫化物是由硫化氫和甲硫醇造成的,其中甲硫醇與牙周疾病引起的口腔異味密切相關,口服唾液乳桿菌含片顯著降低了口腔甲硫醇的濃度。

研究人員同時評估了牙周健康、菌斑控制、舌苔指數和唾液流量等與口腔異味相關的臨床參數。牙周健康通過牙周袋探診深度和牙周探診出血進行檢測。口服乳酸菌期間,牙周袋探診深度得到顯著改善,同時牙周探診出血的位點數目也得到顯著改善,說明口服乳酸菌含片可能通過改善牙周健康驅除口腔異味。

由牙周炎引起的口腔異味也主要在舌苔上產生。雖然,直接讓藥片在舌頭上溶解被認為會從物理上影響舌苔的積累,但是口服安慰劑含片並沒有發現舌苔的減少。相反,口服益生菌含片的受試者的舌苔指數得到顯著改善。這表明舌苔的減少時由於口服唾液乳桿菌對口腔菌群產生有益影響的結果,而不是一個物理過程的結果。

口腔細菌定量分析發現,口服乳酸菌含片14天后口腔總細菌數和具核梭桿菌(Fusobacterium nucleatum)的數量顯著降低。具核梭桿菌是人類口腔中普遍存在的一種細菌,它可以產生揮發性硫化物、揮發性脂肪酸和吲哚等,是與口腔異味有關的一個主要的細菌。此外,具核梭桿菌對各種不同的微生物具有較強的吸附能力,能夠與福賽斯坦納氏菌(Tannerella forsythia)強烈共凝集,兩者都是牙周疾病的主要致病菌。口服乳酸菌含片導致口腔總細菌和具核梭桿菌的降低可能是改善口腔異味和牙周健康的原因之一。 口服乳酸菌含片14天,與安慰劑對照組相比,唾液中的乳酸菌數量也有所升高,但是兩組之間沒有統計學上的顯著差異。

乳酸、乳酸菌素、免疫調節效應和調節上皮細胞粘液的產生是與唾液乳桿菌有關的益生因素。以往的研究發現:唾液乳桿菌WB1004分泌的乳酸量能夠在體外抑製幽門螺旋桿菌的尿素酶活性,進而抑製幽門螺旋桿菌的生長;食用含有唾液乳桿菌WB21的油能夠顯著降低口腔總細菌的數量,增加口腔唾液乳桿菌的數量,但是不會顯著改變口腔微生物的總體結構;唾液乳桿菌對腸道免疫細胞具有免疫調節作用,能夠調節宿主對於腸道致病菌的反應。但是,也有研究表明,唾液乳桿菌調節促炎與抗炎因子的釋放對宿主免疫反應的影響是具有菌株特異性的,同一細菌物種的不同菌株可能表現出相反的作用,所以不能盲目使用。

一些常見的抗菌藥物,比如洗必泰、西吡氯銨、三氯生、香精油、鋅鹽、過氧化氫、小蘇打和二氧化氯等,也具有驅除口腔異味的能力。但是,益生菌被認為是一種很有前景的控制口腔異味的方法,因為它們除了具有抗菌活性,也能夠影響宿主的免疫系統。該項臨床研究發現,口入乳酸菌含片在短短兩周的時間內就能明顯的改善口腔異味,表明每天口服益生菌並結合牙齒保健、口腔護理及口腔衛生指導將能夠有效的控制口腔異味的發生。

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