好發於年輕女性的難治腫瘤——三陰性乳腺癌，中西醫結合為治療尋新機

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，尤以三陰性乳腺癌的治療最為棘手，遲滯不前的臨床與科研進展，讓醫生、科學家失落，更讓大量患者在等待中離世。中西醫結合治療的探索希望為治療尋找破題新機。今天在上海召開的第二屆國際中西醫結合乳腺病學術大會上傳出消息，上海中醫藥大學附屬龍華醫院的乳腺癌相關課題組的中期彙報結果顯示，三陰性乳腺癌患者在經過正規西醫治療後，結合中醫藥治療，在預防複發轉移的療效已初步獲得肯定。

三陰性乳腺癌是「兇猛」的。在所有乳腺癌中，它約佔20%。遺憾的是，近年來，隨著化療、放療尤其是靶向藥物的迅猛發展，許多乳腺癌都有了較好的治療手段，患者生存期延長。隨著赫賽汀等靶向新葯進入我國的醫保後，讓原本「吃不起葯」的那類乳腺癌患者也吃上藥了，生存期獲得明顯提升。

「留下的就只有三陰性乳腺癌了。」上海中醫藥大學附屬龍華醫院中西醫結合乳腺科主任秦悅農坦言，三陰性乳腺癌十多年來都沒有獲得很大的突破。三陰性乳腺癌的五年生存率比其他類型的乳腺癌約相差7-10個百分點。龍華醫院的相關課題研究希望縮小三陰性乳腺癌與其他種類乳腺癌的生存率的差距。

不止中國，國際情況類似。面對三陰性乳腺癌，醫生們都如臨大敵。更為嚴峻的現實是，它還高發於年輕女性。通常，乳腺癌的高發年齡為40歲-60歲，女性。三陰性乳腺癌的高發年齡段則要往前移，為三四十歲的女性，20多歲的病例也不少見。「對年輕女性來說，考慮長期生存，因此會更為焦慮，治療也顯得更為緊迫。」秦悅農對記者說。

在上海龍華醫院，幾個課題組都在進行圍繞三陰性乳腺癌的科研突破，希望通過中西醫結合治療，目標將三陰性乳腺癌患者的總體生存率提高7個百分點。現有數據顯示，三陰性乳腺癌的五年總體生存率在70%左右。

談及中西醫結合治療三陰性乳腺癌患者的臨床進展，秦悅農稱，三陰性乳腺癌並非一類腫瘤，而是排除激素受體陽性型、Her2基因過表達型這些主要亞型後的「大雜燴」。多項臨床試驗證明，三陰性乳腺癌對鉑類化療藥物敏感，對無論原發或複發、轉移性乳腺癌均有較好療效，或加用紫杉醇類、蒽環類藥物，可使獲益顯著。而三陰性患者在經過正規西醫治療後，結合中醫藥治療，在預防複發轉移的療效已初步得到肯定。在龍華醫院相關課題組的實驗結果中，採用中醫藥治療的患者，在生活品質、腫瘤標誌物和免疫功能指標方面均有好轉，進一步研究可有望探索中醫藥介入治療的最佳時機。

世界中醫藥學會聯合會乳腺病委員會會長、上海龍華醫院中西醫結合乳腺科劉勝教授談到，被判定為三陰性乳腺癌的患者之所以預後差，一大因素在於複發、轉移，這也是三陰性乳腺癌治療的難點。他們的課題組已發現，患者在接受正規西醫治療後，經中醫介入治療，可減少複發轉移。「我們希望進一步研究隨訪，進一步減少患者的複發轉移發生率。」劉勝說。

劉勝同時談到，對乳腺癌患者容易出現的骨轉移，中醫能彰顯其獨到的治療理念。比如，對許多乳腺癌骨轉移病人出現骨痛的情況，中醫認為「不榮則痛」「不通則痛」，劉勝教授治療骨轉移注重腎、肝、脾，在顧氏外科歷代醫家積累的寶貴經驗的基礎上，他領銜團隊創新使用乳癌術後骨轉方，妙用附子、蛇床子、補骨脂以溫腎壯陽散寒，有效緩解骨癌疼痛情況。另外，對腫瘤轉移晚期的病人，在中醫藥的治療方案上，通過穩定病灶並縮小病灶，讓病人可以帶瘤生存，改善病人的生存品質，延長生存期。

本次會議也是世界中醫藥學會聯合會乳腺病專業委員會學術年會，大會由世界中醫藥學會聯合會主辦，世界中醫藥學會聯合會乳腺病委員會、上海龍華醫院承辦。海內外乳腺病專家200多人蔘會。

作者：唐聞佳

編輯：李晨琰

責任編輯：顧軍

*文匯獨家稿件，轉載請註明出處。