較真丨肺不好的人，有“2處凸起，3處發黑”？這是真的嗎？

較真要點：

“2處凸起，3處發黑”並不能說明肺不健康，人體是很複雜的，很多疾病的表現並非簡單的“一個蘿卜一個坑”的關係，尤其不能通過一些表面的症狀去倒推疾病。身體出現明顯異常改變時，應該到醫院進行檢查。

查證者：曾漢華丨廣東省梅州市人民醫院呼吸與危重症醫學科副主任醫師

最近網絡流傳一篇文章，文中稱，肺不好的人會有“2處凸起，3處發黑”，如果一個沒有，肺部還算健康。這個說法正確嗎？我們一個一個看。

1.流傳說法：頸部淋巴出現腫大甚至凸起，可能是肺部受損。

真相：並不是所有肺部疾病都會導致頸部淋巴結發生改變，通過頸部淋巴結腫大倒推肺部是否受損不準確。

網文中稱“當頸部淋巴出現腫大甚至凸起的時候，就要注意了，可能是肺部受損。尤其是長期抽煙的人，平時可以按壓一下頸部，看是否堅硬。一旦發現異常情況，最好檢查一下肺部健康。”

這一部分說的其實是關於淋巴結腫大的話題。

首先我們簡單說說淋巴結腫大的原因。按發生部分，淋巴結腫大可分為局限性的和全身性的。如果只是身體某一部位淋巴結腫大，那就是局限性的。如果除單個部位外（比如頸部），還有其他部位的淋巴結腫大，那就是全身性淋巴結腫大。

局限性淋巴結腫大還可以分為很多種類型，如急性化膿性扁桃體炎、齒齦炎等發炎嚴重，可以導致附近的頸部淋巴結出現腫大。在急性炎症初期，腫大的淋巴結相對柔軟、按壓的時候會有疼痛感，淋巴結的表面光滑，沒有明顯粘連，腫大至一定程度即停止，不會一直增大。炎症發展到後期，淋巴結就會變得相對較硬，最終可縮小或消退。這種是非特異性淋巴結炎，是良性的病變。

還有一種情況就是單純是淋巴結的炎症，而不是其他器官疾病導致的，比如單純性淋巴結炎。另外一種，也是目前臨床中最常見的一種類型，就是惡性腫瘤導致的淋巴結轉移，食管癌、胃癌、肺癌等等均可導致頸部淋巴結、鎖骨上窩淋巴結腫大。

我們應該明確兩點。首先，很多疾病都可能導致頸部淋巴結腫大，其中也包括一些肺部疾病。其次，肺部有疾病，並不是都會導致頸部淋巴結發生改變，如肺血管疾病、肺通氣功能等疾病等，就不會導致頸部淋巴結腫大。所以，通過頸部淋巴結腫大來倒推肺部是否受損是不準確的。

2.流傳說法：有皮下結節，要注意有肺部疾病。

真相：皮下結節與肺部健康無直接關係。

網文中提到，“皮下凸起就是我們所知道的皮下結節，是在體表皮膚下形成疙瘩狀的凸起。這樣的凸起可能不會疼痛，所以容易被忽視，日常有必要注意一下。”

作者想表達的意思應該是：有皮下結節，要注意有肺部疾病。

根據《臨床診斷學》中關於皮下結節的內容，皮下結節的分類如下：

①風濕結節

②類風濕結節

③囊蚴結節

④痛風結節亦稱痛風石

⑤結節性紅斑

⑥脂膜炎結節

⑦動脈炎結節

⑧osler小結（指尖、足趾、大小魚際肌處出現的藍色或粉紅色有壓痛的結節，可見於感染）

可以看出，皮下結節與肺部健康並沒有太直接的關係。當然，當有肺癌的時候，是有可能出現皮膚轉移導致皮下結節的情況，但這並不是常見的情況。作者提及的此觀點，甚是牽強。

3.流傳說法：印堂發黑、鼻頭髮黑、指甲發黑粗大，說明肺部不健康。

真相：印堂、鼻頭髮黑與肺部健康情況無關。指甲發黑、粗大是“杵狀指”的表現，杵狀指多發生於呼吸系統疾病、某些心血管系統疾病及營養障礙性疾病，對應的並非一定是肺部疾病。

“印堂”指的是人面額部兩眉頭之間的位置。目前在診斷肺疾病方面，用印堂來描述、闡述的，多屬於個人經驗，並沒有充足的證據表明印堂顏色與肺部疾病有關。在現代醫學領域，印堂區皮膚色澤與肺部健康的關係亦無有意義的統計報導。因此依靠“印堂發黑”與否來判斷肺部健康或疾病不靠譜。

至於“肺部受損，毒素會堆積，當毒素超過自身代謝範圍，不能及時排出，就會表現在鼻子”這個說法，有些人是因為鼻子的汗毛粗大導致鼻頭比較黑，本身並不存在疾病的情況。另外一種就是黑頭導致的鼻頭髮黑，如果皮脂腺分泌旺盛，可導致皮膚油膩、皮膚粗糙、毛孔粗大，容易發生粉刺，也就是出現鼻頭髮黑的情況。因此，鼻頭髮黑更多屬於皮膚方面的問題。跟肺部受損、“毒素”過多並沒有關聯。

最後一點，“指甲發黑、粗大”。這裡的指甲粗大應該是我們現代醫學裡所說的“杵狀指”，

是依據手指末端改變形態命名的，其特點為末端指節明顯增寬增厚，呈杵狀膨大。指甲從根部到末端呈弧形隆起，膨大部分早期有小動脈及毛細血管擴張，組織間隙水腫，晚期有組織增生。

杵狀指多發生於呼吸系統疾病、某些心血管系統疾病及營養障礙性疾病。發生機理尚未十分清楚，一般認為與肢端缺氧、代謝障礙及中毒性損害有關。可見於以下疾病：

①支氣管肺癌、支氣管擴張、胸腔腫瘤、肺膿腫、膿胸、肺性肥大性骨關節病等

②發紺型先天性心髒病、感染性心肌炎、亞急性感染性心內膜炎

③吸收不良綜合征、Crohn病、潰瘍性結腸炎、肝硬化等

因此，指端有類似改變的，確實需要注意疾病的存在，但對應的並非一定是肺部疾病。

我們的身體出現明顯異常改變的時候，有必要到醫院進行相關的檢查，人體是很複雜的，很多疾病的表現並非簡單的“一個蘿卜一個坑”的關係，尤其不能通過一些表面的症狀去倒推疾病。

編輯：ambergchen

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