患有B肝，會傳染給自己的家人嗎？

特邀專家： 吳志賢，南京軍區福州總醫院肝膽內科副主任醫師

B肝傳染性的大小主要取決於病毒DNA載量的高低，DNA載量越高，傳染性越強。

但B肝病毒是一種血源性病毒，必需通過以血液為傳播載體的途徑才能傳播。

因此，一般的日常生活、人際接觸如共餐、共用食具、握手、擁抱、共同環境下辦公室不會傳染B肝，也不會通過蚊蟲叮咬傳播。

但B肝患者的家庭成員作為B肝的高危人群，應接受B肝疫苗接種，以阻斷B肝日常生活中的血液、體液傳播。

我患有B肝，與男朋友/女朋友相處應注意什麼？

B肝病毒不會通過接吻、擁抱、在一起小吃而傳播，因此情侶間的親密接觸不會傳播B肝。

但B肝是一種性傳播疾病，如果你男友/女友是易感者(就是沒有表面抗體的人)，結婚後的1年內幾乎都會感染B肝病毒，但卻可能會有幾種不同的結果：

①如果是健康青年，絕大多數感染B肝病毒後可以清除病毒，併產生B肝抗體，即兩對半中的2、4、5陽性。

②如果是免疫力低的人，如有慢性腎炎、靜脈吸毒、有同性戀性行為等，就可能成為慢性B肝病毒攜帶者。

因此，在開始性生活前，可先去檢查「兩對半」，如表面抗體陽性，說明他/她已經對B肝病毒有免疫力了，可以放心不會再發生感染。如果還沒有表面抗體，則要先去接種B肝疫苗。

我是B肝「大三陽/小三陽」可以懷孕嗎？

對於肝功一直都正常的B肝病毒攜帶者而言，肝臟雖有病毒存在，卻沒有或只有輕微病變。

懷孕對正常肝臟的影響很小，懷孕不會提高肝炎的發病率。

攜帶者在孕婦時和非孕婦時引起肝炎發作的概率相同。

肝功輕中度異常的慢性乙型肝炎患者，懷孕多與非孕婦類似，一般不會加重病情。

但在懷孕期中必須定期檢查肝功能，必須有醫生的密切監護。

較重的女性肝炎患者就不適合懷孕，其肝臟功能難以承擔妊娠的負荷，也比同齡的未孕肝炎婦女發生病情急性加重的概率會更高。

B肝患者懷孕生孩子時會把B肝傳染給孩子嗎？

有可能會，可能方式有：

①宮內傳播，如在偶然情況下，媽媽摔了一跤，或者受到某種劇烈的顛簸，子宮和胎盤有很小的錯位，微細血管有很小的破裂，血液進入胎盤，就有可能發生宮內傳播。

②圍生期傳播，主要指新生兒在產程中感染。新生兒在產程中接觸大量的母血，這是B肝病毒母嬰傳播的重要方式。新生兒感染的高危性取決於母親的感染水準。

B肝母親如何阻斷母嬰傳播？

①防止宮內傳播：孕期應避免劇烈運動，避免摔跤，避免坐在公車後排或顛簸的交通工具上，防止上述宮內傳播情況的發生。

過去國內不少醫院在7、8、9三個月給孕婦注射B肝免疫球蛋白，其實並不科學，B肝母親血清中的病毒，每毫升有幾十萬到幾億拷貝，而且感染的肝臟還在不斷大量複製病毒，注射200部門的球蛋白3次，在孕婦體內一稀釋，連給病毒「抓癢癢」都不夠，怎麼會有用呢？

②防止圍生期間的傳播：目前主要的預防方法是給剛出生的孩子注射B肝疫苗和免疫球蛋白。

另外，國外有人做過研究，「大三陽」攜帶者陰道產和剖腹產母嬰傳播的概率相近。所以不管是「大三陽」還是「小三陽」，除非難產或其他情況，無需剖腹產。

③阻斷出生後母兒日常生活密切接觸中的傳播：現在新生兒都有接種B肝疫苗，如果小兒免疫接種後已經產生表面抗體，與媽媽親密接觸，就不會被感染了。

B肝爸爸會傳染給孩子嗎？

在日常生活中，B肝爸爸有許許多多方式能把病毒傳染給小孩，如父親有皮膚破損時血液沾染了一些傢具，而B肝病毒可以在體外存活1個多月，幼兒磕磕碰碰而受微小外傷，就可能經由被沾染的傢具而感染到B肝病毒。

此外，如果小孩有濕疹、創傷、潰瘍或糜爛，可能接觸由父親血液或含血的體液汙染的物體，就更容易感染。

甚至有時父親刮鬍須外傷，微量血液汙染了鬍鬚，在父親去親新生兒的嫩臉都可能造成傳染。

但嬰兒只要在出生時接受B肝疫苗和B肝免疫球蛋白注射，產生了表面抗體，也就比較放心，可以預防B肝病毒傳染了。

大三陽母親可以給孩子餵奶嗎？

可以！迄今為止尚無事實證明：B肝病毒可以通過乳汁傳播。

①乳汁中檢出B肝病毒的概率很低，含量也非常小。

②乙型肝炎是血液傳染病，B肝病毒不能通過消化道傳播。

③新生兒經B肝疫苗和B肝免疫球蛋白免疫，體內已經有了保護性抗體。