HPV 疫苗有很多種，如何選到適合自己的？

到底應該如何選擇最適合你的那支 HPV 疫苗？

沒關係，我來告訴你。

我是誰？

我是一名疾病預防控制中心的主管醫師，復旦大學碩士，疫苗諮詢專家；一位丁香媽媽簽約作者，科普達人；更是一個希望所有寶寶都健康快樂成長的超級奶爸。

首先，請先花 2 分鐘（真的只需 2 分鐘）仔細閱讀下面這張圖。

然後，讓我來教你怎麼選。

第一步：睜大眼睛看年齡

這三種 HPV 疫苗在我國內地的適種人群各不相同，請注意：

? 二價 HPV 疫苗：9 至 45 周歲女性。

即滿 9 周歲可以開始接種第一劑；滿46 周歲後不能再接種任何劑次。

? 四價 HPV 疫苗：20 至 45 周歲女性。

即滿 20 周歲可以開始接種第一劑；滿 46 周歲後不能再接種任何劑次。

? 九價 HPV 疫苗：16 至 26 周歲女性。

即滿 16 周歲可以開始接種第一劑；滿 27 周歲後不能再接種任何劑次。

有人會問，為什麼某些 HPV 疫苗在香港和可以接種到 45 歲，甚至男性也可以接種呢？

一種疫苗在一個國家或地區上市使用，需要經過長時間、大人群、非常嚴格的臨床試驗，獲得足夠的安全性和有效性數據。

之所以在內地超齡 「不能」 接種，並不是指超過了這個年齡接種就不安全或沒有保護效果。而是因為缺乏研究數據，國家未予審批。

而 HPV 疫苗在國外已經使用了多年,在我國的上市其實走了「綠色通道」：從申報到審批的時間極短。但審批的適用人群依然比較謹慎。

打個極端的比方：某藥品長期在國外用於 2 歲以下兒童，但在我國隻做了 1～ 2 歲兒童的臨床試驗，缺乏 1 歲以下的使用數據。這種情況下，國家一般不會審批其用於 1 歲以下兒童。

綜合各方面因素，上述年齡限制估計在短期內不會放開。所以，在什麼年齡段內，就打什麼疫苗。

及時打到疫苗是硬道理，儘早預防比什麼都重要。

第二步：諮詢門診問庫存

問什麼？問有沒有苗呀。沒苗還打什麼！？

目前全國大部分接種門診的情況是：二價 HPV 比較充足，四價 HPV 比較緊缺，九價 HPV 疫苗相當相當相當緊缺。

在年齡符合的前提下，依然是——能打到什麼就打什麼，不要等！

還是那句話：你永遠不知道，感染病毒和疫苗產生的抗體，哪一個會先來。

第三步：年齡符合，庫存也有

那怎麼選？

? 隻擔心自己會得宮頸癌：選擇二價 HPV 疫苗的性價比最高。

? 除了宮頸癌還想預防生殖器疣 + 不太差錢：選擇四價 HPV 疫苗。

? 追求最好的保護效果 + 真的不差錢：選擇九價 HPV 疫苗。

圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫

PS：對於男性來說，去香港和國外接種四價 HPV 疫苗最劃算。

下面為一些常見問答。

? 接種過二價或四價 HPV 疫苗，還可以接種四價或九價 HPV 疫苗嗎？

可以，但性價比較低。就像已經吃了八分飽，又來了一個饅頭。想完全飽？吃吧。不吃？也夠了。

? 已經有了性生活/結了婚/有了孩子的女性，接種 HPV 疫苗還有用嗎？

有用。接種 HPV 疫苗對發生過性行為的女性也具有良好的保護效果。

? 感染過 HPV，可以接種 HPV 疫苗嗎？

可以。一個人不太可能剛好感染疫苗裡包括的所有 HPV 型別。接種 HPV 疫苗可以預防未感染的 HPV 型別，也可以預防同種 HPV 型別的再次感染。

? 感染了 HPV，就會得宮頸癌嗎？

不一定。感染 HPV 相當於一場「感冒」，多數情況下可以自行清除。只有反覆、長期感染高危型的 HPV 才有可能得宮頸癌。所以，於情於理，別亂性。

? 月經期、哺乳期、妊娠期婦女可以接種 HPV 疫苗嗎？

月經期婦女：可正常接種任何一種HPV疫苗。

哺乳期婦女：可正常接種。世界衛生組織認為，哺乳期並非 HPV 疫苗接種的禁忌。從現有證據看，哺乳期女性接種 HPV 疫苗後，母親和嬰兒發生疫苗相關不良反應的風險並未升高，也可以正常哺乳。

妊娠期婦女：謹慎接種。雖然目前依然未見任何負面影響，但沒有必要急著在妊娠期接種。如果在接種疫苗後發現懷孕，不用終止妊娠，只需中斷接種，後續劑次推遲至產後即可。

最後，疫苗的保護率從來不是 100 %，接種 HPV 疫苗也不能預防所有 HPV 感染，也不能取代常規宮頸癌篩查。即便接種了 HPV 疫苗，仍建議女性定期做 HPV 篩查和細胞學檢測。

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— 參考文獻 —

[1] WHO. Human Papillomavirus Vaccines: WHO Position Paper, May 2017. Wkly Epidemiol Rec. 2017;92(19):241–268.

[2] 二價/四價/九價HPV疫苗說明書

[3] 人乳頭瘤病毒疫苗：世界衛生組織立場文件，2017年5月.

[4] 「人乳頭瘤病毒疫苗接種」.UpToDate臨床顧問.