一不留神已入流感流行季！嘉興疾控中心有話說……

冬季是流感高發期，而小孩又是易感人群。據中國流感監測網路2018年第51周（2018年12月17日－12月23日）監測數據顯示，我國內地大多數省份已經進入2018-2019冬春季流感流行季節。檢測到的流感病毒主要亞型是甲型H1N1，其次為A(H3N2)亞型。我省監測結果顯示，我市和我省部分地市流感樣病例數百分比和流感樣病例流感核酸陽性率呈現上升趨勢，預計我市即將進入冬季流感流行高峰。

病情：

今冬流感流行強度下降上周開始進入高峰季

來自浙江省疾控中心的數據顯示，在報告的流感樣病例中，15歲以下兒童青少年超過80%。專家稱，從上周開始，流感已經進入到一個季節性的高峰季。

浙江省疾控中心傳防所所長陳恩富說：一般來講，高峰季一般都是在12月份到1月份。目前來看，是以甲型H1N1為主，但是從上周開始，甲型H3N2也有抬頭。

陳所長說，就流感的強度來說，目前的流行強度與去年同期相比有較大幅度下降，但同樣需引起重視，有可能接下去的走勢會逐漸增強，流感的流行活動度可能會增加，特別是春節前後會有一個季節性的高發季。

變化：

從攻擊兒童肺部到今年轉頭攻擊腦部

之所以說流感是一種致死性的疾病，是因為流感病毒除了引發感冒、發熱等上呼吸道癥狀外。其本身也喜歡攻擊肺部，約有2/3重症病例是因為出現了肺炎。除肺臟外，心臟、肝臟、腎臟、肌肉組織以及神經系統也是流感病毒喜歡流竄的臟器、組織，一旦引發病毒性心臟病，肝衰、腎衰，未及時糾正過來，同樣致命。

和往年甲型H1N1流感重症更多的表現出肺炎不同，在今年廣州市婦女兒童醫療中心內科副主任、感染科主任徐翼教授收治的兒童重症病例中，中樞神經系統被攻擊導致重症的案例明顯增多。「理論上，流感病毒引發的重症病例可出現神經系統受累，表現為壞死性腦炎、腦膜炎、Reye綜合征等。但這更多是理論上的情況，現實中類似情況並不多見。可今年不同，類似因為流感感染後，迅速進入到壞死性腦病階段的孩子，我們一共收治了五例。」

面對今年流感流行呈現的新特點，也已引起了徐翼等傳染病專家的關注。「我們已經把這一特點報告了疾控中心，CDC也已對感染者病毒開始進行相關研究，查找是否出現病毒方面的變化。」

壞死性腦炎患兒：

5天，從確診流感到腦炎

流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，起病急，雖然大多為自限性，但部分會出現肺炎等併發症可發展至重症流感，少數重症病例病情進展快，可因急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)或多臟器衰竭而死亡。另外，除流感病毒外，鼻病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒等多種病原體均可引起上呼吸道感染，少數情況下可導致嚴重併發症。上述病毒在教室等人口密度較大的密閉空間內均可引發聚集性疫情。

「孩子第一天起病，高熱39℃，第二天就送到了婦兒中心感染科治療。送來時就開始呈現精神較差、嘔吐、白細胞低等情況。」徐翼說道。

咽拭子檢測提示為流感陽性後，醫生們立即將孩子收治住院，並開始進行抗病毒治療。可孩子的病程進展依然快速，入院第二天就開始出現意識障礙，胡言亂語、行為無章的譫妄狀態，提示神經系統受損嚴重。到了發病第五天，孩子就進入了昏迷狀態，神經內科專家參與會診，並對孩子進行了腰椎穿刺，並拍攝腦部影像片後發現，孩子已然是明顯的壞死性腦炎。

即便是通過後期的治療，已徹底解決了孩子的病毒感染問題，小傢夥的腦部疾病依然沒有逆轉過來，依然昏迷不醒。而將來潛在的損害還包括孩子的智力、肢體運動能力等等。

預防困境：

極高的發病率和畸低的接種率

流感的預防也很關鍵，但在眾多的預防舉措中，最為直接、有效的還屬疫苗接種。但不管關於流感的宣傳如何，我國全人群的流感疫苗接種率卻依畸低——3%。

徐翼表示，我國批準上市的流感疫苗包括三價滅活流感疫苗和四價流感疫苗，3價疫苗，適用6月以上接種，4價疫苗，適用3歲以上接種。「通常情況下，人們在接種流感疫苗 2~4周後，可產生具有保護水準的抗體， 6~8個月後抗體滴度開始衰減。雖喪失了保護能力，但高危人群已安然度過了一個流感高發季」。

特別提醒

對雞蛋或對疫苗任一成分過敏的人群不能接種疫苗。發熱不發熱癥狀的輕中度急性疾病者，建議癥狀消退後再接種。此外，我國現有疫苗不可直接給6月齡以下兒童接種預防流感。為了給6個月內寶寶形成免疫保護屏障，公衛專家會建議可能接觸低齡孩子的家長接種疫苗。「相當於築一座保護牆，爸爸、媽媽、家人不會被流感侵襲、感染，孩子自然也沒有感染的機會。」

保持良好的個人衛生習慣是預防流感以及其他呼吸道傳染病的重要手段：

勤洗手；
在流感流行季節，盡量避免去人群聚集的場所；
出現流感癥狀之後，如果咳嗽、打噴嚏的時候，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，然後洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；
家庭成員如果出現流感患者時，要盡量避免相互接觸，尤其是家中有老人或慢性病患者這種高危人群的時候，更應該注意防護；
當家長帶有流感癥狀的患兒去醫院就診時，要做好患兒自身的防護，比如戴口罩，避免把病毒傳染給其他人，也避免交叉感染；
學校、托嬰機構等集體部門中出現流感樣病例時，患者應居家休息，不帶病上班、上課，減少病毒的傳播。

南湖晚報

via.南湖晚報綜合市疾控中心、南方都市報、FM93交通之聲等整理

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