肺炎、輪狀病毒、流感 冬季3大小兒常見感染疾病別忽視

【肺炎】

在秋冬季節中，最嚴重的就屬肺炎，簡而言之就是指肺部出現發炎的癥狀，主要是肺泡受到影響 。因為肺內的發炎，故常見的肺炎癥狀包括：咳嗽、發燒、有痰、胸痛、嚴重的情況會有呼吸困難和喘的現象 ，甚至可能導致肋膜積水，膿胸、呼吸衰竭或敗血性休克而死亡。肺炎通常是受到病毒或細菌感染而引發，偶爾會由其他微生物感染引起。

發炎的時候，原本該是空氣存在的肺泡裡可能會被發炎的東西佔據，使得肺泡氣體的交換的功能發生問題，而身體為了得到足夠的氧氣以供身體需要，就會加快呼吸的速度，讓多一點空氣能進到肺泡內，所以會導致呼吸加快，甚至變成呼吸急促和喘的現象。

常造成肺炎的細菌有肺炎球菌、嗜血桿菌，病毒、霉漿菌、披衣菌等。目前我們常把細菌感染引起的肺炎稱為細菌性肺炎，其他的稱為「非典型肺炎」。雖然一般而言，細菌性肺炎較嚴重，但也有例外，還是要看引起肺炎的微生物對身體的傷害程度來決定。

治療方面，則取決於造成疾病的根本原因。抗生素可用於治療細菌造成的肺炎，如果病人病情嚴重，通常會住院治療。當病人氧氣含量低時，需要合併氧氣治療。

目前有一些疫苗可用於防止特定種類的肺炎，但若能減少微生物進入呼吸道，就能減少得到肺炎的機會。所以在流行期間應少去人多的地方。有咳嗽、打噴嚏的人，應戴口罩或至少要掩住口鼻，可減少微生物散播的範圍。多洗手，減少病原體經由手接觸而散播的可能。

【輪狀病毒】

顧名思義是因為在電子顯微鏡下看起來像一個個輪子的RNA病毒，病毒是在1973年Ruth Bishop首次在澳洲發現，癥狀大多為嘔吐、腹痛、發燒、拉肚子，在台灣因急性腸胃炎而住院的嬰幼兒有三分之一以上是輪狀病毒所引起的。

輪狀病毒感染多發生於四、五歲以內幼兒，主要癥狀包括發燒、嘔吐、腹痛，半天內可能連續嘔吐六至十次，或一天內腹瀉鋼彈十次以上，糞便呈水狀且帶酸味，嚴重時會引起脫水、休克、甚至抽蓄等，常常需要住院治療。輪狀病毒傳染力很強，可透過口水飛沫、接觸傳染，小朋友可能在玩玩具，說話，或從大人身上感染到病毒。由於無法藉由衛生環境的改善或勤洗手等來預防，因此對抗輪狀病毒最有效的預防方式便是疫苗。

目前市面上有兩種輪狀病毒的疫苗，這兩種均屬口服活性減毒疫苗。這兩種疫苗都進行過大規模的臨床試驗，研究結果顯示其保護效果良好。至於因疫苗所引發的不良反應則非常低，除了少部份嬰兒在短期內有發燒、腹瀉、嘔吐或不安外，沒有其他顯著不良副作用，因此是安全性不錯的疫苗。預防勝於治療，疫苗可提供孩子們多一層的保護 。

【流行性感冒】

流行性感冒簡稱流感，每年多為秋、冬季節較易流行，高峰多在每年12月到來年的1月到2月。主要會造成上呼吸道的癥狀，其常見的臨床癥狀包括：突發性高燒、頭痛、全身肌肉酸痛、咳嗽、流鼻水及喉嚨痛等；少部份的患者會有噁心、嘔吐及腹瀉等腸胃道癥狀。大部分的患者會幾天內自行痊癒；但少部分的患者可能會有嚴重的併發症，如：肺炎、意識改變、心肌炎或心包膜炎。

兩者是完全不同的感染症，流感是流行性感冒病毒所導致的感染，而一般感冒的病毒則包括兩百多種病毒，包括：鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒等等，一般感冒與流行性感冒的癥狀很類似，都有局部癥狀，例如：喉嚨痛、咳嗽，流鼻水，鼻塞。可是程度上有明顯的差異，普通感冒的癥狀比較輕微，且病程較慢，僅體溫稍高和一般的上呼吸道的癥狀；而流行性感冒的癥狀比較嚴重，大多來的快且猛，就像俗稱的重感冒，例如：突發性高燒且伴隨著全身性的癥狀，如嚴重肌肉酸痛；此外，一般感冒的傳染性也不像流感那麼高，且不易有嚴重的併發症。 流行性感冒病毒分為A、B、C三型，每年造成季節性流行的多為A型和B型流感病毒。

在人類而言，主要是由H1N1和H3N2造成人類的感染。B型流感亦有不同的分型，但不論何種分型均可能會造成人類的感染。至於媒體常報導的禽流感，如東南亞及埃及常見的H5N1流感和中國大陸常見的H7N9流感，均屬於A型流感，而被這類禽流感感染的患者多因密切接觸禽鳥而造成。流感的傳染途徑主要是藉由飛沫及接觸傳染。病毒可經由咳嗽或打噴嚏的飛沫傳染給其他人；亦可以透過手接觸到被口沫或鼻水汙染的物體表面，再接觸自己的口鼻而被感染。

流感的可傳染期，在成人約為癥狀出現後的3到5天，而兒童的可傳染期則較長，可達癥狀出現後的7到10天。因此，流感的預防上，「勤洗手」及「咳嗽禮儀」就格外地重要。除此之外，「疫苗施打」亦是預防流感的一大利器。每年均在10月的時候開始疫苗的施打，施打後需要大約兩周的時間才有抗體產生，在流行期時能有足夠的抗體達到足夠的保護力。

流感是冬季常見的傳染病之一，透過適當的預防確可有效地降低被感染的風險。故應在平常加強手部衛生，特別是進食前或用手觸摸自己的口鼻前，務必要先進行洗手；而對於有癥狀的患者而言，佩戴口罩及咳嗽時掩住口鼻更是應有的禮節，以避免流感的傳播。