腦血管病人服用阿司匹林，這5個問題要先懂

「假如我將身處荒島，如果選擇隨身攜帶某種藥物的話，那麼可能首先想到的就是阿司匹林。」達特茅斯醫學院的研究者John A. Baron教授如是說，可見阿司匹林對人類的貢獻。

阿司匹林從1899年問世至今已有121年的歷史，除了在鎮痛消炎、高危妊娠、阿爾茲海默症方面大放異彩，而且阿司匹林最大的貢獻還是——大大降低了心腦血管疾病的發病率與死亡率!多項國際權威研究均證實阿司匹林能有效地減少腦血管疾病患者再發腦梗甚至死亡。因此歐美及我國卒中協會均一致推薦阿司匹林作為腦卒中和短暫性腦缺血發作患者的首選用藥。那麼，腦血管病人，該如何服用服用阿司匹林這種世紀經典老葯呢?需要注意哪些問題呢?

哪些腦血管病患者必須服用阿司匹林?

做過經過全腦DSA確診有腦血管硬化、腦卒中、以及頸部及顱內支架置入的患者，如果沒有禁忌都應該服用阿司匹林。服用阿司匹林的時間長短不一，若果是單純腦動脈瘤的患者，需要支架輔助彈簧圈栓塞術治療動脈瘤，術後一般服用6個月就可以了，如果是顱內或頸部血管狹窄放置支架的患者，術後需長期服用阿司匹林。

服用阿司匹林的禁忌症有哪些?

阿司匹林是葯就一定有禁忌證，如果有阿司匹林過敏史、阿司匹林哮喘、正在發作的胃腸道出血和需要治療的消化性潰瘍，以及在過去6周內有顱內出血等情況不要服用阿司匹林。

早上服用還是晚上服用?

關於這個問題目前沒有定論，有到底是晚上還是早晨服藥各執一詞。有人根據夜裡2時到上午10時之間血小板更活躍，也是心血管病高發時段，認為晚上吃阿司匹林更有效。也有研究發現，早晨服用夜間血中前列環素水準更高對預防夜間心血管病發作更有效，提出應早晨服藥。其實，在哪個時間段服藥並不重要，只要長期堅持服用阿司匹林就能獲得持續的血小板抑製效果。從藥效來講目前專家們的共識是，長期服用阿司匹林的作用是持續性的，早晚沒有多大區別，關鍵是堅持。

藥物一般在胃內停留1小時左右，早晨空腹餐前1小時服用阿司匹林，不會影響阿斯匹林胃內滯留時間，還能減小胃腸道副作用。建議早晨空腹餐前1小時服用阿司匹林(但是這個可能在習慣上並不容易做到);如果早晨空腹1小時服藥有胃腸道不良反應可嘗試夜間睡前服藥。考慮到阿司匹林導致的消化道不良反應，部分藥廠將其製成腸溶劑型，讓它到達腸道後再溶解吸收，減少對胃黏膜的刺激，這就是阿司匹林腸溶製劑。空腹服用阿司匹林腸溶製劑可以減少其在胃內的滯留時間，減少藥物的胃內溶解。若飯後服用，首先食物會增加胃內的pH值，使藥物釋放增加，其次，食物會減慢胃排空速度，藥物在胃內停留時間延長，反而會刺激胃黏膜。因此，若口服的是阿司匹林非腸溶口服製劑，建議飯後半小時服用;若口服的是阿司匹林腸溶製劑建議飯前服用。

哪些人服藥後易引起消化道出血?

阿司匹林是一把雙刃劍，有下面情況的人更容易出現胃腸道損傷和出血，應多留心：65歲以上的老年人；消化性潰瘍或出血病史；幽門螺桿菌感染；吸煙和飲酒；服用非甾體止痛藥或糖皮質激素；聯合多種抗血小板或抗凝葯；聯合應用螺內酯或抗抑鬱藥物。

一旦發現進行性貧血或者大便發黑應及早就診。長期吃阿司匹林最好每3個月到醫院查一次大便潛血，及早發現出血。

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