剛說完確診數字被誇大，意突然又激增至888例！好的，這很意大利

最近幾周新冠肺炎疫情蔓延的新聞逐漸佔據意大利新聞頭條，令所有都沒想到的是意大利竟然會位於歐洲疫情的風口浪尖，而這一切隻用了短短幾天。26日至27日，更是單日增加了250例確診患者，這令不少當地民眾神經緊繃，不安情緒持續蔓延。對此，世衛組織成員表示，意大利確診數字可能被誇大了。

27日晚，意大利衛生部宣布，將按照世衛組織與歐洲疾控中心標準，修改當下核算確診病例的方法：無症狀呈陽性患者以及未經過二次檢驗陽性人群將不被納入確診數據。意媒認為，未來意大利增加的確診人數或下降。然而今天下午18時，衛生部公布，意大利共確診人數888人，單日增加238！增長人數依舊很多……

圖片來源：衛生部網站截圖

· 無症狀患者不納入確診病例，未來將僅對有症狀患者進行測試

意大利《共和國報》、《24小時太陽報》、Fanpage網站報導，在過去的一個星期裡，意大利因突然爆發疫情引起世界關注。確診人數激增，總數已僅次中國和韓國，世界衛生組織執行委員會成員裡恰爾迪稱，意大利的確診數字可能被誇大了。目前該國的數字是由各地實驗室上報，大部分尚未經過意大利國家傳染病疾控中心再次確認。

圖片來源：《共和國報》報導截圖

意大利外交部長迪馬約表示，事實上，疫情已經得到了控制，“目前意大利只有0.1%的市鎮受到了病毒影響，被隔離的居民佔總人口0.089％，被隔離地區面積隻佔全國0.01%。”他指出，太多不正確的信息對意大利產生了負面影響，將影響意大利經濟。

目前，意大利政府正試圖向其它國家傳遞安全信息。同時，意大利決定將使用新的統計方法，在接下來幾天，意大利境內確診數字增幅或有下降。

報導指出，此前意大利核算確診病例的方式是只要第一次測試結果呈陽性，無論有無症狀，均算確診病例。而歐洲疾控中心、世衛組織指出，無症狀攜病毒患者可不納入確診病例中。

無症狀感染者是指無臨床症狀，但呼吸道等標本新型冠狀病毒病原學檢測陽性者。截至28日，意大利確診人數為888人，而無症狀患者佔總人數的40%至50%，目前基本已被安排回家自行隔離，直至病毒測試呈陰性後才被允許出門。

圖片來源：新華社

另外，由於無症狀的受試者感染風險明顯較低。意大利高等衛生研究院的一位主任Franco Locatelli宣布，未來只有出現症狀及或與確診患者有過近距離接觸的人才將接受檢查。而此前，意大利已經使用了超過1萬次拭子測試進行地毯式的測試，而法國和德國還不到1000次。

羅馬Spallanzani醫院的相關負責人Giuseppe Ippolito稱：“那些測試呈陽性但無症狀的人將被單獨列入另一個名單，而不是確診名單。

也就是說，拭子測試呈陽性但無症狀的人數仍將上報給有關部門，同時這些人將在家中接受隔離檢疫。但不會出現在向公眾公開的一般確診人數中。

根據意大利高等衛生研究院（Iss）網站上的信息，對於在各地區及實驗室測試呈陽性的病例，在高等衛生研究院第二次測試呈陽性後才會被列入官方公布的數據。

· 無症狀感染者不納入確診病例存在爭議

事實上，從中國第四版防控方案開始，中國確診病例中也沒有包括無症狀感染者。但方案明確稱，無症狀感染者如出現臨床表現，應及時訂正為確診病例。

在《自然》雜誌2月20日發布的文章中，不少專家曾對無症狀感染者是否應該納入確診病例存在爭議。

中國疾控中心流行病學首席專家、研究員吳尊友解釋，核酸檢測陽性並不一定意味著感染了病毒。實驗室檢測通常會通過咽拭子或鼻拭子檢測到病毒的遺傳物質，但在一些人身上，病毒可能尚未進入細胞並開始複製。

“這是一個重大的科學問題。”他說，目前還不清楚是否存在這樣的“攜帶者”，這些人雖然核酸檢測呈陽性，但實際上並沒有被感染。

圖為中國疾控中心流行病學首席專家、研究員吳尊友。圖片來源：央視新聞客戶端

也有專家並不認同。紐約哥倫比亞大學病毒學者Angela Rasmussen認為，病毒通常在宿主內部複製才能達到可檢測的水準。如果這種病毒在人的鼻子中，但沒有感染任何細胞的話，她懷疑通過鼻拭子能夠檢測到病毒。

哈佛大學公共衛生學院傳染病免疫學家和流行病學家Michael Mina說，無症狀感染者不計入確診病例，會不利於建立病毒模型並了解其傳播範圍。而流行病學家正在試圖弄清楚傳播鏈，其中可能包括無症狀感染者。他和其他研究人員推測，被感染者比現在已對外公布的病例多，其中很多人可能是無症狀感染者。

中國第五版診療方案提到，無症狀感染者也可能成為傳染源。北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺解釋稱，從發病機制來講，既然帶有病毒，就可能會造成傳播。病毒量多少和病情輕重有一定相關性，無症狀感染者相對病情偏輕，“就是說病毒量會比較少，因此在傳播能力上會比重病人的弱一點。”

· 專家：意大利一月中旬就已經開始出現病毒

“至少從一月中旬就已經開始逐漸傳播。”正在意大利北部疫區進行調研的工作組得出這一結論。調查人員在疫情爆發的科多尼奧（Codogno）、阿達堡（castiglione d'adda）等鎮對數十名患者進行了調查，發現自一月中旬以來，這些地區就已經有患者出現了奇怪的肺炎、高燒、流感症狀。

圖片來源：新華社

但這並沒有引起注意。直到2月20日，一名麻醉師對患者是否感染新冠病毒產生質疑，最終檢查出了新冠病毒。

疫區裡一名正在接受隔離的家庭醫生表示：“我們都以為那些肺炎是由於寒冷乾燥的氣象造成的，隻給患者使用了抗生素治療。”然而現在情況全變了，在被認定為疫區的“紅色區域”裡，這些患者接受了一個多月的常規肺炎治療。儘管現在有許多人康復了，但他們的血液中都留下了新冠病毒抗體的痕跡。

（意燴原創，翻譯：辰碩，編輯：趙筱，部分資料來自北京財新網、上海一財網，圖片來源見標注，轉載請注明意燴：oushitalia）