武漢一線醫護人員柳葉刀發文：這次疫情給我們7個教訓

抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情的過程中，疫情控制、臨床診治、感染情況帶給一線醫護工作者怎樣的思考？當地時間2月11日，國際頂級醫學期刊《柳葉刀》在線發表通訊文章，武漢大學中南醫院醫生張洪通過回顧疫情爆發至今的早期醫學與流行病學措施，總結了7個教訓。

張洪現任武漢大學中南醫院神經精神病學教研室副主任，湖北省神經科學會常務理事。從事神經內科工作25余年，擅長於腦血管疾病和癡呆等疾病的診斷與治療。該文章並非醫學論文，僅代表張洪個人觀點。

作為治療新冠肺炎定點醫院之一，武漢大學中南醫院在疫情早期接診了大量新冠肺炎患者，是最早開始認識、分析該病毒引發的疾病的團隊之一。該醫院團隊於當地時間2月7日在《美國醫學會雜誌》（JAMA）在線發表了武漢地區138例新冠肺炎住院患者臨床特徵分析的論文，指出該病毒在醫院內感染比例達57/138，即41.3%。

張洪此次在文中寫道，世衛組織已宣布新型冠狀病毒（2019-nCoV）的暴發是“國際關注的突發公共衛生事件”，這次疫情教會了我很多東西：

首先，疫情的早期發現和早期報告被延遲。早在2019年12月上旬，8名醫生即發現不明原因肺炎。不過直到2019年12月31日，武漢市衛健委才首次對外正式通報。

其次，儘管科學文獻中描述了早期人傳人的情況，但當地政府並沒有提前向公眾通報，允許500多萬人離開武漢回家過年或出國旅遊。結果，疫情在武漢暴發，其他城市和國家均有病例，並且呈上升趨勢。

第三，對與新冠病毒相關的肺炎嚴重認識不足。許多病人有非典型的臨床表現，並去不同的醫療部門就診。由於患者在潛伏期可能具有傳染性，因此許多醫務人員可能未得到充分保護，可能會因為與患者接觸而受到感染。研究表明，除了飛沫傳播和接觸傳播外，新冠病毒可能還可能通過糞-口途徑傳播。

第四，醫院防護裝備儲備嚴重不足，交通管制的實施使情況進一步惡化。醫院的防護設備主要提供給指定的傳染病科室和重症監護室，而綜合醫院和其他部門的醫務人員被感染的風險最高，因為他們沒有足夠的防護設備。

第五，由於先前的醫療監管，許多臨床藥物被認定為輔助藥物，並停止了向醫院的供應。醫院的綜合科沒有必要的治療藥物，使許多醫務人員有感染的危險。

第六，由於定點醫院的病床已全部佔滿，而武漢市新醫院尚未建成，許多確診病人不能住進定點院，他們住進綜合醫院或回家隔離，這勢必增加發病率和死亡率。

第七，鑒於目前的情況，為減少交叉感染，許多醫院取消了門診預約（急診和發燒診所除外）。這必然影響其他疾病患者的診斷和治療。

張洪最後表示，作為一名在武漢疫情一線工作的醫生，他希望在全國醫務人員的共同努力下能夠迅速控制新冠肺炎疫情的發展，並降低患者的死亡率。

他也希望衛生部門重視前線醫生並提供足夠的防護設備，以降低他們感染的風險。“只有這樣，疫情才能得到控制，患者才能繼續在醫院尋求疾病的治療。”