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肺部有陰影是癌,還是被感染?真正「元兇」始料未及

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肺部陰影反覆抗感染治療均不見好,到底是癌,還是被感染?近日,上海一名老人被查不清楚的疾病困擾得焦慮不已,最終找到的致病「元兇」令她與家人始料未及。

「您瞧,這是黃婆婆複診時的CT報告結果,肺部團片狀陰影有所吸收,有驚無險。」今天,上海市靜安區市北醫院呼吸內科王瑾主任興奮地說,一旁的黃婆婆心中石頭總算落地。

原來,這名77歲的老人今年4月起經常咳嗽、發熱,家人非常重視,陪她到三級專科醫院就診,肺部CT拍片顯示「肺部左下有陰影」,考慮「肺部感染」可能性大。之後,老人吃了不少消炎藥,還是不見效,時好時壞。9月初,反覆咳嗽、發熱開始加重並影響老人的正常生活,多次就診後,拍攝肺部CT又新發現肺部右下也有陰影,反覆接受抗生素點滴等治療,仍未見改善。

此時,老人與家人都擔心,會不會是癌從左邊轉移到右邊?性格開朗的老人開始變得憂心忡忡,陷入焦慮中。

在鄰居的介紹下,9月11日,黃婆婆抱著試試看的心態來到市北醫院呼吸內科就診。王瑾主任從老人既往拍攝的影像片子發現,肺部右下新發現的陰影顯「團片狀」,與以前的「肺部左下有陰影」有明顯不同。憑藉20多年的臨床經驗,王瑾大膽建議老人先進行氣管鏡檢查,協助診斷。

普通患者對氣管鏡檢查總有些畏懼心理,上好麻藥後,黃婆婆還是緊張得全身肌肉綳得緊緊的。為緩解老人的緊張情緒,陳海華醫生一直緊緊握住老人的手。事後,順利完成檢查的黃婆婆感激地說,「陳醫生的這一握勝過千言萬語。」

也是在這次檢查中,王瑾主任發現,鮮紅的肉芽增生組織內有一小硬塊,鉗出放在白色紗布上擦拭一看,原來是一塊綠豆般大小的魚骨碎片,上面還嵌著一根小魚刺;再重新進鏡後檢查未有異常,予常規沖洗化驗取病理。

原來,一切均因魚骨作祟,腫瘤基本排除,考慮異物合併感染。

沒了支氣管異物的「膈應」(異物嵌頓在氣管的意思),老人的呼吸舒暢多了,經過幾天的消炎治療,中秋節前已痊癒出院。

魚骨怎會掉到肺裡?王瑾主任分析,食管和氣管就像是鄰居,隻不過氣管上有個會厭軟骨,好像戴了一頂帽子,進食時,會厭會自動遮住氣管,而呼吸或講話時會厭會自動打開。如果進食時說話,會厭軟骨來不及遮住氣管,食物就有可能進入氣管,也就是人們常說的氣管異物。在呼吸內科,類似這樣從氣管中取出魚刺、瓜子殼、雞骨頭、塑膠筆套,甚至大蒜頭、葡萄和芝麻糖等物不乏其人。

一旦異物坎入氣管或肺裡,可造成反覆感染、出血甚至窒息,嚴重時危及生命。

古語說「食不言寢不語」,提倡人們吃飯時不講話,不僅僅體現了一個人的素質和文明程度,同時也符合生理現象,是有科學道理的。

【溫馨提示】

日常生活中,尤其是老年人,特別是有基礎病的年老體弱、吞咽有障礙者,進食時千萬不要說話,特別是嘴巴裡有東西時,不要大聲講話或呼喊。

如果遇到異物掉進氣管,不要慌張,應及時到正規醫院就診,使用支氣管鏡不用開刀也能取出異物。

不要害怕做氣管鏡檢查,應尊重醫生的意見,其實氣管鏡檢查是比較好的診斷途經,最大的好處就是能儘早地排除腫瘤可能。

此外,千萬不要戴假牙睡覺,尤其是老年人,以免假牙掉進氣管或肺裡。



作者:首席記者 唐聞佳 通訊員 喻文龍

編輯:顧軍

責任編輯:薑澎

*文匯獨家稿件,轉載請註明出處。


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