60萬慢B肝患者 或可追求臨床治癒

B肝「大三陽」「小三陽」，這些字眼一度困擾了很大一部分人群，甚至影響了他們的工作、學習、生活等關鍵選擇。如今，在我國有60萬左右的慢性B肝患者，或者有機會追求臨床治癒，通過干擾素治療獲得表面抗原轉陰，擺脫長期的身心陰霾。在7月28日世界肝炎日來臨前夕，全國性公益項目慢性B肝臨床治癒（珠峰）工程正在招募符合條件的患者入組，力求三年內治癒8848名患者。

慢性B肝趁早治更易臨床治癒

中山大學附屬第三醫院肝病醫院副院長高志良介紹，在近十幾年的治療經歷中，不乏通過長效干擾素治療獲得臨床治癒的病人。這些病人往往都已經服藥三年以上，病毒被控制得較好，實現了從俗稱的「大三陽」轉為「小三陽」，而且B肝表面抗原定量檢測值低（小於1500IU/ml)。這些獲得臨床治癒的病人相對都比較年輕。

主要原因是，慢性B肝治療不只是一個藥物消除病毒的問題，還涉及人體免疫和病毒之間的「鬥爭」。年輕的慢性B肝病人相對感染B肝病毒的時間短一些，人體的免疫功能也更完善，在接受干擾素治療後，自身的免疫功能可被更充分地調動起來攻擊被B肝感染的肝臟細胞，因而獲得臨床治癒的概率會更高。

高志良說，雖然長期接受核苷類抗病毒藥物治療能有效控制B肝病毒，但這些病人在5年之內仍有7%左右會發展為肝癌，如果病人有肝硬化，這個比例可高達17%。而如果表面抗原轉陰的話，患肝癌的概率只有0.8%；即使是肝硬化的病人，也只有6%的概率會發展為肝癌。

干擾素可助追求臨床治癒

高志良教授介紹，目前我國仍有近兩千萬慢B肝患者。2015年發布的中國慢性乙型肝炎防治指南首次提出了臨床治癒的概念。據介紹，當前的兩類B肝抗病毒治療藥物，一類是口服核苷類抗病毒藥物，每日一片，降病毒快，效果明顯，但需要長期服藥不能停葯，獲得臨床治癒的概率低。另一類是干擾素類藥物，需要打針，療程固定，部分病人能通過治療獲得表面抗原轉陰，也就是醫學上所說的臨床治癒。

最新研究結果顯示，符合條件接受干擾素治療的患者，平均有逾30%可以達到表面抗原清除。而據不完全統計，我國目前正在口服核苷類藥物治療的患者，大概經過三年左右的治療後，將近40%的病人有望實現臨床治癒。也就是說，在使用口服藥的差不多全國三百萬人中，保守估計有60萬可以考慮追求B肝臨床治癒。

《廣州日報》