45歲的劉先生長期從事運輸羊的工作,身體一向很好。
但不知為何,自3月下旬起,他開始反覆出現發熱、畏寒等癥狀,體溫最高達39.5℃。
自己買了退燒藥服用後,體溫能恢復正常,但24小時內體溫再次升高,同時伴有多汗、乏力、頭痛、腰痛等癥狀。
他自行服藥、並在診所點滴治療,病情均沒得到改善。
3月25日,劉先生來到株洲市人民醫院呼吸內科入院治療。
完善肺部、腹部CT未見明顯異常,根據系列檢查,炎症指標增高,且出現多系統損害,考慮「膿毒血症」。
多種抗生素輪番上陣,但劉先生仍有發熱,體溫最高達到了41℃。
他的腰痛稍有好轉,可又出現骶尾部疼痛,難以忍受。
血培養及痰培養陰性,複查肺部CT出現雙肺滲出性病變。
根據檢查結果,可以確定劉先生髮熱為感染性,但致病菌卻不同尋常。
呼吸內科主任鄭琨與團隊進行了積極的討論研究,考慮到劉先生長期從事運輸羊,剪羊毛工作,與羊接觸密切等,出現發熱、多汗、乏力、及肌肉和關節疼痛等癥狀,於是鎖定了「作案兇手」:布魯菌病。
找到了發病源,一方面再次進行血培養化驗,一方面積極調整治療方案,劉先生體溫很快恢復了正常,關節疼痛得到緩解,複查心肌酶及肝功能正常。
10天后,血培養提示布魯菌。布魯菌抗體均為陽性,診斷明確。
什麼是布魯菌病?
布魯菌病,在我國內蒙、東北、西北多見。
羊為主要傳染源,有羊型、牛型、豬型,牧民或獸醫接觸為主要傳播途徑。
布魯菌病臨床變化多端,複雜時可表現為多器官和系統同時受累,潛伏期為7-60天,常與傷寒、副傷寒、風濕、類風濕性關節炎相混淆。
好在劉先生及時就醫,及早明確了病因,家屬對呼吸內科醫生表示連連感謝。
目前,劉先生還在進一步康復治療中。
(編輯Max。圖片來源網路,僅供參考)
湖南醫聊特約作者:株洲市人民醫院 陳彪
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