較真丨“一桶冷水毀了一個家”？夏天洗冷水澡真的會猝死嗎？

較真要點：

洗冷水澡只是猝死的誘發因素，其根源是疾病，例如變異性心絞痛。不過，由洗澡引發猝死的案例畢竟是極少數，身體健康的人並不用擔心。

查證者：張海澄丨北京大學人民醫院心髒中心主任醫師

近日，網上流傳著一個關於“洗完冷水澡後會猝死”的說法，很多網友對此有很多疑問：洗澡後猝死是什麽原因？真的是“冷水澡”的鍋嗎？出現這種情況是否與身體其他疾病有關？因此，較真團隊特地邀請到了北京大學人民醫院心髒中心張海澄主任醫師為大家答疑解惑。

一、洗冷水澡只是猝死的誘因，其根源是自身疾病引發的

記得中學課本上就學過，事物要發生變化，總是內因和外因共同作用的結果。但內因是事物發展的根本原因，外因是事物發展第二位的原因。外因是變化的條件，內因是變化的根據，外因通過內因而起作用。在這裡洗冷水澡是外因，是猝死發生的誘發因素，而猝死一定是自身疾病的變化所導致的。洗冷水澡猝死的人，其體內可能存在其他疾病，只是平日未發作而已。簡而言之，只要身體沒有病，洗澡（無論是冷水澡還是蒸桑拿）是絕對不會死人的。

生活中，有一些疾病可能會導致洗冷水澡時猝死。比如，變異性心絞痛的病人，在寒冷刺激下會誘發冠狀動脈痙攣，造成心肌供血突然中斷，就可能引發惡性心律失常或心肌梗死，從而導致猝死。臨床上曾採用冷水加壓試驗來誘發心絞痛，實驗目的是為了證明“這種心絞痛是由冠狀動脈痙攣所致（常見於凌晨眠中），而不同於一般的心絞痛多由運動或情緒激動誘發”，實驗方法就是把患者的雙臂浸泡在冰水中，觀察有無症狀及心電圖的特異性變化。試驗的原理是用冷水刺激誘發冠脈痙攣。可想而知，這類病人如果參與“冰桶挑戰”，那很有可能會引發猝死。

臨床上還有些心律失常與交感興奮有關，在寒冷刺激，交感神經過度興奮時，發生高危的室性早搏，甚至誘發惡性室性心律失常，也會導致猝死。

因此，不僅僅對於有心髒病的患者，即便對於平日看上去“身體很好”的人，接受超出日常生活的挑戰時都應當慎重。

在日常生活中，醫生並不建議洗涼水澡，尤其是冬天。對於身體健康不佳的人，也不要迷信洗冷水澡能養生的說法，適度的調節洗浴的溫度就可以了。

二、熱水澡也要注意，有冠心病或其他疾病的人群，洗熱水澡或桑拿時有猝死的風險

對於冠狀動脈已經有嚴重狹窄、平日無症狀或症狀輕微的人來說，長時間洗熱水澡（尤其是桑拿）都有猝死的風險。臨床上遇到很多洗澡、蒸桑拿導致急性心肌梗死或猝死的案例，希望引起大家的注意。

當然不僅是冠心病人，有些看上去“身體很好”的人也有可能“送命”。例如，有一種叫做Brugada綜合征（青壯年男性居多、常有家族聚集性）的疾病，在體溫增高（如洗熱水澡、運動）時心電圖上的Brugada波會增高，容易引發惡性室性心律失常，出現猝死的情況。

需要說明的是，由洗澡引發猝死的案例畢竟是極少數，身體健康的人並不用擔心。

本文編輯：fycfeng

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