支架術後複查，不做造影行不行？還有其它選擇嗎？

最近不少朋友在後台給同心管家留言，詢問心臟支架馬上就要一年了，現在沒有什麼癥狀，還要去做心臟造影嗎？

其實這也是許多患者的擔憂，畢竟心臟造影，也就是冠脈造影，作為一種有創檢查手段，不像心電圖這樣的常規檢查費用較低，還具有一定風險。但是心臟造影作為一種精確的檢查手段，大家還是要正確的認識。

播放GIF

▲造影顯像下的冠脈血管

什麼是心臟造影？

通俗一點說，心臟造影就是將一根很細的導管插入身體主動脈裡面，然後導管前面的一個小口就會向主動脈血液注射造影劑，檢查的x射線就可以沿著血管流動的造影劑顯示出心臟血管的形態來，就可以直觀的看出心臟血管的一些問題了。

播放GIF

▲冠脈造影檢查

心臟造影是冠心病診斷的「金標準」，幾乎可以將超聲和心電圖不能確診的病例，都能較為明確的診斷。

複查為何需要檢查造影？

為什麼做完冠脈支架術後，複查還需要做造影？最主要的問題是防止出現再狹窄和血栓問題。

研究發現，即使嚴格按照目前國際上推薦的藥物方案治療，每年仍然有約3%-6%的人發生冠脈再次狹窄堵塞，並且術後有血栓形成的風險，發生比例大概每年0.5-2%。因此對於部分患者來說，造影還是有必要做的。

哪些患者複查一定要做造影？

1、有癥狀出現：若是病情有所加重，尤其是放支架之前的癥狀又出現了，那麼最好是做造影再檢查一下為宜。一般來說，因為支架術後12個月之內，是再狹窄發生率最高的時候，所以這一時間去複查做造影是很有必要的。

2、支架放入較多：如果放入支架的數量較多，為了保險起見也可以做造影複查一下。

如果覺得不好判斷，可以在醫生的建議下做運動平板心電圖，即在平板上運動以增加心臟負荷。若出現胸痛發作，心電圖出現明顯改變，可以由醫生判斷是否做造影。

冠脈CTA屬於無創檢查，只需要從靜脈打顯影劑，然後拍CT完成。其顯示的冠狀動脈是通過CT一層層的掃描，然後計算機計算，再重新組裝並模擬出來的，與冠脈造影相比，冠脈CTA費用較低，且操作簡單，危險性低。

▲冠脈CTA檢查過程

適應人群：冠脈CT多用於懷疑冠心病，但不清楚冠狀動脈是否存在問題的患者。如果冠脈CT正常，基本上就可以排除冠心病，不用做冠脈造影。如果問題不嚴重，可以採取藥物治療。如果有嚴重問題、決定做支架或搭橋的患者再考慮做造影。當然，如果冠狀動脈CT和臨床情況嚴重不符，也需要住院做造影。

檢查流程：

▲ 測定血壓、心率等生命體征

▲ 了解患者心電圖

▲ 碘過敏試驗

▲ 選擇右側肘靜脈，注射造影劑

▲ 心率控制，心率控制在70次/分鐘以內

▲ 平臥在檢查床上，連接電極貼片

▲ 按照語音要求進行吸氣、屏氣訓練

▲ 接下來的工作就交給檢查醫師了

患者體感：整個檢查過程，注射造影劑一側肢體首先會有麻木熱脹感，旋即會有胸口發熱、伴有鼻腔異味感，數秒鐘放射至下肢，伴有尿意和排便感，但持續時間很短就會逐漸消失，無需緊張恐懼。

最後，想要提醒的是，支架做了並不是萬事大吉，放入支架後一定要改變生活習慣，戒煙限酒，合理飲食，這樣才不會在複查時出現新的問題。另外複查對於疾病的跟蹤非常重要，大家不要有「鴕鳥心理」，要按時複查，以免造成更為嚴重的後果。