2018世界流感大會，全球流感防控領域的專家和學者共話流感防治！

流感大流行是指當流感病毒出現新亞型或舊亞型重現時，人群普遍缺乏相應免疫力，造成病毒在人群中快速傳播，從而引起流感在全球範圍的廣泛流行。流感病毒在未來無法消除，人類只能與之共存。在2018 世界流感大會上，來自世界各地的專家共同探討了流感大流行對全球的影響。我們需要充分了解它並從過去的經驗中總結出對策，如此才能把流感大流行帶來的危害降到最低。

美國密歇根大學公共衛生學院流行病學系教授Arnold MONTO：流感應對規劃要有靈活性

1918 年的大流感在10 周之內席捲了整個美國，當時採取了很多措施，但沒有奏效。現在美國開發了不同的工具來應對發現流感大流行不同的特徵。在過去的100年內發生的流感大流行中，1918年大流感的死亡率呈「W」形的曲線狀，當時青壯年受到影響最大，死亡率最高，而老人的死亡率比較低。1957 年的大流感相對沒有那麼嚴重，1968 年大流感就更為輕緩。

2009 年大流感首先在墨西哥暴發，美國很快受到影響，並向世界其他地區蔓延。春天首次暴發，夏天比較平靜，秋天又捲土重來。在這次大流感中，老人的感染率比較低，孕婦受的影響較大。如果按常規，比如說僅僅向老人提供疫苗，是完全錯誤的。所以，在流感應對方面必須要有一定的靈活性，針對不同的情況調整不同的做法。

大流行性流感病毒從一個地區傳到另外一個地區是非常迅速的，並且會越來越快。每一次流感大暴發的特點都是不一樣的，早期判斷非常重要，如果能迅速地辨別在大流感中哪個年齡的人群最容易受到影響，這就能進行有針對性的乾預措施。

荷蘭鹿特丹大學醫學中心教授Ab OSTERHAUS：必須加強流感病毒的監測

我們對於未來的流感暴發準備好了嗎？有些準備我們還不是很充分。

1997 年，中國香港出現了H5N1流感的暴發。當時我們進行了病毒的分離，發現確診的病毒株經常會在禽類中進行傳播，很少會有人感染，所以這是人畜共患的傳播。1997 年之後，在荷蘭也發生了另外一起人感染禽流感病毒的暴發。2003 年，在很多的奶牛、家禽種類中分離到了病毒。2008 年，又出現了人患高致病性禽流感H5N1 的情形。很多教科書裡都會告訴大家那是水鴨的感染，但那時候我們還分離到了不少其他的病毒，不同的候鳥或者是水禽也出現了感染，有些鴨會到野外的水裡游泳，造成野鳥感染。

在德國還出現了哺乳動物的感染，是因為鴨感染了水中的哺乳動物。這些病毒會逐步適應環境，適應哺乳動物的生存條件，這是非常重要的資訊。所以，想要減少大流行性流感暴發的風險，必須加強流感病毒的監測，加強遺傳表達、遺傳基因特徵的監測以及開展相應的診斷，同時開展數學模型和動物模型的研究與觀察，做好預防、乾預以及採取相應的治療手段。

與此同時，還要加強國際方面的合作與協調。上世紀90 年代後期，我們才進一步認識和強化了全球大流感的應對。人和動物的接觸可能是大流行性流感病毒毒株的來源，但如果我們為了防止流感發生而殺掉所有的候鳥，會造成更大的問題。為了避免人和家禽的接觸帶來流感大流行，中國和歐洲國家都做了很多工作，比如規範活禽市場，加上疫苗等各種措施相結合，可以減少類似於2009 年大流行性流感暴發的風險。

美國生物醫學高級研究與發展管理局Ruben DONIS：建立風險評估機制至關重要

接下來一次大流行性流感暴發不知道是什麼時候，我們即便是做了很好的準備，但大規模的流感暴發，還是會打得我們措手不及。

對於流感大流行來說，應對的有效性取決於速度，我們必須建立體系來評估不同的大流行性流感。對於流感大流行，世界衛生組織已開始使用的風險管理工具涵蓋三個大流感最基本的情況——關於病毒的情況，關於人口的情況，關於流行病學的研究。這樣一個體系，可以讓一些專家研究每個數據的關鍵特徵，最終歸結於幾個問題——暴發的可能性有多大；人傳人的幾率有多大；如果病毒暴發，造成非常大的公共衛生危機的幾率又有多大。美國疾控中心不久之前開始使用PISA 工具對大流行性流感的嚴重性進行評估，可以從之前的大流行性流感當中搜集數據，並且進行比較分析，能為每個大流行性流感帶來的威脅和嚴重性進行打分。

2009 年的流感離我們現在最近，是史上大流行性流感當中最輕的一次，我們依然從中悟到了非常重要的經驗和教訓。2009 年的甲型H1N1流感大流行發生之後，各個國家都在診斷、傳播方面做出了相應的投入。比如中國在這方面建立了相應的預警機制，幾年內就建立了400 多個監測站點，這是很可喜的進展。但對流感加強監管永遠有太空，因為流感暴發的時候，每周都有數十萬人死亡，我們是在和時間賽跑，我們必須加速應對。

英國倫敦大學衛生與熱帶醫學學院教授Mark JIT：流感帶來的衛生經濟影響不可小覷

一個人感染了流感，會花錢進行治療，包括門診的治療和住院的治療，這是直接成本。從另外一個角度講，這些人得了流感之後還要花一些費用尋求衛生保健、衛生服務，還要支付交通費看病等。由於生病的人不能上班，不能開展社會活動，也會帶來家庭收入的損失。這些間接的成本也非常大，甚至比直接成本還要大。

流感的發生對衛生經濟的影響來自於很多方面，而不單單是死亡病例、感染病例、衛生資源的調配，還要從巨集觀經濟的角度考慮疾病的大流行和發生給社會經濟帶來的影響。

在流感大流行階段，兒童不能上學，一些醫院人滿為患，但商業活動卻非常蕭條，人們不能購物，不能度假，這些都會給稅收帶來一定的影響。

如果我們能真正有效地預防大流感的暴發，在流感暴發之前就採取有效措施，比如開展活動來促進人群的健康、提前用疫苗保護易感人群、給兒童進行疫苗接種等，那麼成千上萬的GDP 會被節省下來，從衛生經濟學的角度，可以避免更多的損失。