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組建“醫療保障局” 更好保障“病有所醫”

鄭山海 時評作者

醫保由一個部門統一管理,順應了醫保領域發展和改革的要求。

3月13日,國務院機構改革方案提請十三屆全國人大一次會議審議。在民眾廣為關心的醫療方面,一個很大的亮點就是組建國家醫療保障局——整合人力資源和社會保障部的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險、生育保險職責,國家衛生計生委的新型農村合作醫療職責,國家發改委的藥品和醫療服務價格管理職責,民政部的醫療救助職責。

這意味著,醫療保障、異地就醫、藥品和醫療服務價格、藥品耗材招標採購、醫保內醫療服務行為監管等職責將由這個新機構統一行使。

這些年,我國居民的醫療保障工作取得了良好的成績。截至2016年底,我國基本醫療保險覆蓋人數超過13億人,“全民醫保”夢想成真。為此,在2016年國際社會保障協會第三十二屆全球大會上,中國政府被授予“社會保障傑出成就獎”,成為世界上第二個獲此殊榮的國家。

但目前,我國的醫改已經進入深水區,需要面臨的問題還將不斷出現。這些年來,在醫保覆蓋面不斷擴大的同時,醫保的品質和支持力度也面臨新的挑戰。特別是在保障醫療的公平性,以及保證貧困人口的基本醫療保障方面,還有很多工作要做。因貧棄醫、因病返貧的情況還不能完全杜絕。而城市居民和農村人口因為所屬的醫療保障體系不同,獲得的醫保政策存在差異,也成為影響醫改進一步推進的因素。

所以,如何進一步完善我國醫療保障體系,是影響我國醫改成效的重要因素。在這個時候,就需要一個更加高效和有力的機構。因而組建醫療保障部,整合過去分屬於多個部門的保障體系,顯然對於提高醫保的公平和品質來說,意義重大。

而且,從下一步的工作目標看,我國的醫保定位也將逐漸從被動地償付參保人醫療費用,向參保人主動購買適宜的醫療衛生服務方向轉變;醫保的作用將從單一地提供參保人就醫診療的經濟支持,逐步擴展到影響醫療衛生資源配置、改善衛生系統績效等綜合功能;醫保的具體政策將成為決定我國醫療發展的重要支撐力量。這樣的形勢,也要求一個行動統一的醫保機構前來助力。

因此,醫保由一個部門統一管理,順應了醫保領域發展和改革的要求。以往,醫療保險從支付對象看屬於醫藥衛生體系,從維護就醫權益方面又屬於社會保障體系,在政府的管理定位方面存在一定的爭議。如今組建全新的醫療保障局,也利於從國家層面對醫療保險管理工作進行統籌。

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