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又到花紅柳綠時,如何讓你的皮膚免受「迫害」

春天是萬物復甦、花紅柳綠的怡人時節,但同時也是過敏性疾病高發季節,讓一些易過敏的人有「難熬」的感覺。如何防治過敏,安然度過敏感季節?本報記者就此採訪了有關專家。

皮膚過敏的你,該如何「護膚」

北京中醫藥大學東直門醫院皮膚科主任段行武主任醫師介紹說,雖然沒有具體的流行病學數據,但在門診中每年到了春季,過敏性皮膚病的患者都會大量增加。近些天,面部皮炎、蕁麻疹等患者就明顯增多。這主要是因為春季花粉、柳絮等變應原增多,日光日益強烈,敏感性體質的人接觸、吸入這些物質或日曬後就易發生過敏性疾病。

段行武說,過敏性皮膚病是過敏性疾病的一大類,其中接觸性皮炎、蕁麻疹、濕疹等是常見的幾種疾病。接觸性皮炎主要由接觸花粉等變應原引發,表現主要是皮膚大面積的紅斑,伴有小丘疹,常有瘙癢,有時也可伴有燒灼感,常發生於面部。日光性皮炎表現為:暴露部位出現大片紅斑、水腫,或小丘疹,常常伴有不同程度的瘙癢和燒灼感。蕁麻疹是因為接觸或吸入或食用變應原後引發,表現為皮膚風團,瘙癢,來得快,消得快。由於春季變應原增多,濕疹患者的病情往往會加重。濕疹表現為皮膚上出現大量的紅斑、丘疹,並伴有糜爛、滲出。有少部分銀屑病(俗稱牛皮癬)患者在春季病情也會加重,銀屑病的表現是皮膚上有紅斑,紅斑上覆蓋白色鱗屑,鱗屑刮掉後皮損上有出血點。總體來說,發病的種類不是很多,但發生率很高。

春季皮膚過敏性疾病易發於兒童以及青年人,段行武解釋說,一是因為這部分人群的皮膚更為敏感;二是這部分人群戶外活動更多,接觸變應原的概率更大。在防護上應做到防「風吹日曬」。因為花粉、柳絮以及蟎蟲等變應原往往隨風飄散,易過敏的人在大風天要少待在室外。如果要外出,盡量把自己包裹得嚴實一點,比如可以戴上大口罩,這樣既可以防接觸性過敏,又可以防吸入性過敏,還可以防日曬。另外,打遮陽傘,塗防曬霜也可以有效防日曬。

過敏的發生常常是多個原因疊加而引發的,段行武說,飲食也是其中的一個重要因素,易過敏的人此時在飲食上也需要注意。平時要少吃味濃走竄(比如海鮮、香菜、韭菜等)、辛辣、燒烤等食品,對日光過敏的人要少吃光敏性植物(如莧菜)。過敏和人體的免疫失調有關,所以生活要規律,情緒要平和,這些良好的生活方式會對維持免疫的平衡有很好作用。

段行武指出,過敏性皮炎的治療需要儘快控制皮膚炎症,緩解瘙癢,並減少誘發、加重因素及刺激因素。瘙癢時盡量避免搔抓,不要用熱水洗燙,以免加重病情。治療上,中西藥都能發揮其作用。西藥一般是使用組胺類抗過敏葯,比如氯雷他定、西替利嗪等,嚴重的情況需要激素外用或內服。但是對於面部的皮炎,要慎用激素類外用藥,因為停用後很容易出現反跳,癥狀加重;另外長期使用激素可產生依賴,出現激素依賴性皮炎;而且越用皮膚越敏感,會導致惡性循環。

段行武表示,中藥可以在清熱、涼血、散風治則的指導下,開具內服的湯藥,以及外用的敷洗劑。這種內服加外用的方法,在臨床使用中取得了很好的療效。臨床研究顯示,對於一些較嚴重或頑固的過敏性皮炎,以及在用抗過敏葯、激素都不能控制的情況下,中藥內服外用都有非常好的療效。尤其是對於面部的皮炎,外用中藥洗或敷不會留下色斑。對於一些非常重的癥狀,中西藥也可以同時使用。他指出,在用藥上,中藥的措施更多,藥物調整也更為靈活,既可幫助改善癥狀,又可用於改善體質,可謂一舉多得。

被哮喘困擾的你,該如何自由呼吸

說起哮喘,北京大學第一醫院呼吸內科主治醫師胡艷先給記者講了一個病例:一名20歲的女大學生,患有過敏性鼻炎和支氣管哮喘。患者由於擔心使用激素會變胖,一直沒有做正規治療。每到春天,患者就打噴嚏、流鼻涕、流眼淚,覺得眼睛和鼻孔都癢癢的。這些癥狀時輕時重,吃些抗過敏葯就能好幾天。去年春天,患者和同學約好去公園玩。在出發的頭幾天,患者開始出現咳嗽,特別是夜間和清晨更明顯,患者吃了點感冒藥,白天就好些。到了公園後,患者開始一陣一陣咳嗽,慢慢地就喘不上氣來。同學們看患者越喘越厲害,一步路都走不了了,趕緊撥打急救中心的電話。通過急診搶救以及住院治療,患者才化險為夷。

由這個病例可以看出,哮喘發作還是很危險的。如何避免哮喘的發作呢?胡艷說,一是避免接觸變應原,二是注意平時的治療。她說,支氣管哮喘和過敏密切相關,避免變應原暴露對預防哮喘發病非常重要。變應原的種類非常多,要明確對什麼過敏,最直接的方法是到醫院進行變應原檢測,但通常醫院檢測的是最常見的變應原,而致敏的物質成分比較複雜,有時到醫院也難以確定。這就要靠患者自己觀察並記錄變應原,這也是為什麼提倡患者記哮喘日記的原因之一。找到並避開變應原就可以減少哮喘的發作。胡艷建議對花粉過敏的哮喘患者在春季應該避免去鮮花、綠植比較集中的地方如公園、植物園等,家裡也不要養花草。在花粉濃度比較高的時候外出可以佩戴口罩,以減少花粉的吸入。

胡艷指出,花粉瀰漫在空氣中無處不在,上述方法相當被動,那麼如何「主動」地預防哮喘發作呢?就是要用好控制哮喘的基本藥物——吸入型糖皮質激素。吸入型糖皮質激素是目前最強大、最有效的抗炎藥物。規律的吸入糖皮質激素就像為哮喘患者敏感的氣道撐起了一個保護傘。沒有了氣道炎症,即使變應原被吸入也無法興風作浪。GINA(全球哮喘防治創議)指南推薦,如果哮喘癥狀每月出現2次以上或者有一次夜間憋醒,就應該每天都規律吸入糖皮質激素,而不是等到犯病了才吸。如果只在某個季節哮喘發作,應該在出現癥狀時立即開始吸入糖皮質激素直至過敏季節結束後4周。但是有不少患者聽到「激素」就很恐懼,其實人們對激素的這些壞印象主要來自口服激素,而通常吸入激素使用的劑量只有口服劑量的百分之一,而且主要作用於氣道局部,不會產生明顯的全身副作用,堅持治療一定可以控制住哮喘。而如果不堅持治療,一旦哮喘大發作,所用的激素劑量會遠遠超過平時的量,上述患者在住院期間,靜脈輸入的激素量就等於吸入激素治療好幾年的總和。

胡艷提醒說,哮喘患者隨身攜帶哮喘急救藥物也至關重要。最常應用的哮喘急救藥物是一種可以快速起效的支氣管擴張劑,患者吸入後可在5分鐘內起效,迅速擴張已經痙攣的支氣管,緩解癥狀。如果上述病例中的女孩隨身攜帶了這種急救藥,在剛有癥狀的時候及時吸入並離開公園的環境,就可以避免此次哮喘大發作。


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