過敏性哮喘老反覆 治療有新辦法了

家有「過敏兒」，過敏性哮喘反覆發作，這真是許多家長的夢魘。

反覆發病，孩子家長受罪不說，急性處理時更大量的激素使用也不利於孩子的生長髮育。更令人糟心的是，如果兒童時期病情控制不好，可能會把「病根兒」帶到成年，對於病情嚴重的過敏性哮喘患兒尤其如此。

病因：一場身體裡的「誤會」

哮喘本質上是一種氣道慢性炎症性疾病，過敏性哮喘是因為人體接觸到過敏原後免疫系統「過度反應」。

什麼意思？

在正常情況下，我們的免疫系統可以識別我們接觸的物質是否有害，並且僅對一些有害的物質做出防禦。而「過敏兒」們的免疫系統常把一些原本「無害的」物質（比如過敏原）誤認為是有害的「外來侵襲者」進行防禦。為了防禦和快速識別這些「外來侵襲者」，過敏患者體內產生了更多的IgE（免疫球蛋白E，我們可以把它想像成是「偵察兵」），時刻保持警惕。一旦這些「偵察兵」發現「外來侵襲者」進入到我們的身體，就攜帶彈藥包（肥大細胞）迅速靠近。一旦IgE抓住了這些「外來侵襲者」，彈藥包就會放出全部「彈藥——各種各樣的炎症因子來攻擊這些「外來侵襲者」。於是哮喘癥狀也就出現了①。

說了這些，您有沒有發現一件事？沒錯！IgE是這場「誤會」中很重要的角色！也因為它，像過敏性哮喘這樣的疾病會特別「難纏」。

煩惱：反覆發作、合併其他過敏性疾病

疾病容易反覆發作

研究表明，77%的哮喘患兒在近1年內曾發生哮喘急性發作、47.3%因哮喘急性發作而住院。急性發作時往往需使用更大量的激素以控制病情，長期、反覆如此或對孩子生長髮育造成影響，也嚴重影響孩子及家長的日常生活。有數據顯示，近四成患兒因為哮喘發作而缺課，近四成家長因患兒哮喘發作缺勤。

常合併其他過敏性疾病

調查顯示，我國城區兒童哮喘累積患病率約為3.02%，83.0%~98.6%的患兒為過敏性哮喘⑤⑥⑦⑧，其中超七成患兒存在個人過敏史，合併過敏性鼻炎、濕疹、特應性皮炎的其他過敏性疾病，這些都與哮喘控制不佳有關。

正如中國醫師協會變態反應專業委員會副會長、上海市第一人民醫院兒內科主任醫師洪建國教授所說：「許多兒童過敏性疾病控制難、病情易反覆，很重要的一個原因就在於這些患兒的身體裡始終藏著一個敏感的過敏反應導火線——血清中高水準的IgE（免疫球蛋白E）。」

生活管理：衣食住行要注意

衣

氣候變化時，家長應當及時讓孩子增減衣服，防止上呼吸道感染。

食

飲食宜溫熱、清淡、鬆軟、可少食多餐、少吃脹氣或者難消化的食物，以免腹脹壓迫胸腔，加重患兒呼吸困難。

住

保持室內空氣流通、溫濕度適宜；家中不要養寵物，防止動物毛屑讓孩子過敏；室內不放置花草、不鋪地毯，避免潮濕；家人不吸煙。

行

在傳染病流行時，少去或者不去公共場所，避免交叉感染；戶外運動避免與花粉和動物毛屑等接觸，雨後花粉更多，患者應當避免雨後運動。同時，空氣汙染也可能成為孩子哮喘發作的刺激因素，孩子出門時最好帶口罩。

治療：兒童過敏性哮喘有了新辦法

既然知道了IgE在過敏性哮喘中的作用，是不是解決了它就有助於病情控制呢？

近日，諾華製藥（中國）宣布，公司哮喘靶向生物製劑茁樂?（奧馬珠單抗）獲得國家藥品監督管理局批準，用於治療兒童（6至＜12歲）患者經吸入型糖皮質激素和長效吸入型β2-腎上腺素受體激動劑治療後仍不能有效控制癥狀的中至重度持續性過敏性哮喘，是目前全球及國內首個批準適用於該年齡段哮喘治療的靶向藥物。

這也是茁樂?繼「12歲及以上成人、青少年」適用人群之後在華獲批的第二個適應症，有助於從根本上控制和改善病情，降低患兒因病情控制不佳、哮喘急性發作而導致的激素大劑量使用。自首個適應症在中國獲批以來，茁樂?已累計為47個城市的700餘位患者帶去健康希望。

作為全球首個哮喘靶向治療藥物，奧馬珠單抗可以靶向結合IgE，阻止其介導的過敏反應，從源頭阻斷過敏反應，使過敏性哮喘有可能從根本上得到有效控制。

另外，長期臨床數據顯示奧馬珠單抗在兒童、青少年哮喘治療中的有效性及安全性已被充分證實，目前已在包括歐洲、美國、加拿大、日本、台灣等80多個國家和地區批準用於治療6歲及以上中重度過敏性哮喘患者。