甲狀腺功能不好，也會導致不孕

今年2月份，馬女士因未避孕1年未孕來到河南省中醫院不孕不育症專家鄭瑞君教授的女性生殖門診，鄭瑞君教授為其進行雙合診檢查發現其婦科炎症較重，再加上檢查顯示其右側輸卵管梗阻，鄭瑞君教授開始為其治療。

4月份，在馬女士複查的過程中，鄭瑞君教授發現她頸部甲狀腺部位增粗飽滿，於是建議馬女士做甲狀腺彩超及甲狀腺功能檢查。

彩超檢查結果顯示，馬女士雙側葉均可見囊性結節。甲狀腺功能檢查顯示其促甲狀腺激素偏高。鄭瑞君教授囑咐馬女士每日口服優甲樂調節。經過系統的治療，馬女士終於在10月份懷上了寶寶，馬女士欣喜不已。

但當時鄭瑞君教授讓馬女士做甲狀腺檢查時，她心裡卻存在一個大大的問號，甲狀腺和不孕症有啥關係？鄭瑞君教授說，實際上，甲狀腺疾病對不孕症的影響可大著呢！

鄭瑞君教授介紹，甲狀腺是人體重要的內分泌器官，它分泌的甲狀腺素參與機體的新陳代謝，對生長髮育、男性睾丸的生精、女性卵巢的功能及月經都有一定的影響。女性甲狀腺功能亢進（甲亢）或甲狀腺功能減弱（甲減）都影響性激素的代謝及卵巢功能，進而影響女性的生殖健康。

以下是3種常見的甲狀腺疾病，來看看它們是怎麼阻礙「好孕」的。

1.甲亢與不孕

鄭瑞君教授說，輕度甲亢在起病時，大多數患者月經周期無改變，隨後卵巢內分泌功能受影響，雌孕激素分泌增多，導致子宮內膜過度增生，出現月經過多過頻，引發功能失調性子宮出血、痛經等。甲亢發展至中重度時，可導致性激素分泌紊亂和排卵障礙，引起月經稀發、月經量減少、閉經，甚至不孕不育。

2.甲減與不孕

鄭瑞君教授提到，甲減患者甲狀腺激素分泌減少，可引起高泌乳素血症，導致月經過多、月經稀發、閉經、流產或不孕等。如果出生後即發生甲減，則會導致性成熟延遲。一項研究結果顯示，394例不孕患者中，23.9%的患者為甲減，76%的甲減患者在治療後1年內成功受孕。

3.自身免疫性甲狀腺疾病與不孕

鄭瑞君教授說，自身免疫性甲狀腺疾病與女性不孕、自然流產、死胎、早產和胎兒發育異常等多種不良生殖與妊娠結局相關。多囊卵巢綜合征和子宮內膜異位症常伴有自身免疫性甲狀腺疾病，建議對不孕女性篩查甲功和甲狀腺自身免疫抗體，必要時予以處理。此外，甲狀腺自身抗體陽性者在促排卵過程中容易出現甲狀腺功能減退。在反覆試管嬰兒失敗的患者中，甲狀腺自身抗體陽性率顯著增加。

鄭瑞君教授建議，在對育齡婦女進行體檢和臨床篩查時應加強甲狀腺激素的檢測，以便及時發現甲減並進行相應的治療。

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