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孕媽媽第一胎生產是剖腹產,二胎就必須剖腹產嗎?

一胎剖宮產,二胎並不是必須剖,部分孕媽也是可以陰道試產的,研究顯示,剖宮產術後再次妊娠陰道試產的成功率為60~70%,但能否進行陰道試產,還需要婦產科醫生綜合評估孕婦的情況而定。


剖宮產術後再次妊娠陰道分娩的風險

子宮是一個肌性器官,經歷過剖宮產、宮角切除或者既往剝除過子宮肌瘤的女性,子宮肌層的完整性受到破壞,癒合後形成瘢痕,又名瘢痕子宮,其延展性和收縮性肯定不如正常子宮。

瘢痕子宮的產婦進行陰道試產,可能會因為子宮收縮乏力,出現產程延長、產後出血;更甚者可能因試產過程中子宮收縮過強,瘢痕部位薄弱,出現子宮破裂大出血,一屍兩命。


剖宮產術後再次妊娠陰道試產的評估

一個孕媽到底能否進行陰道試產,需要醫生根據每個孕媽的情況進行評估,評估的內容大概有:

1、上次進行剖宮產的原因是否進行過陰道試產;

2、此次妊娠與上回妊娠的時間間隔(一般建議兩次妊娠時間間隔18個月以上);

3、此次妊娠的胎兒大小、胎位;

4、原子宮瘢痕處的肌層厚度及該處是否存在壓痛;

5、孕媽的宮頸條件等。若滿足陰道試產的條件越多,分娩的成功率越高。


剖宮產術後再次妊娠陰道試產的禁忌

有以下情況的孕媽是不建議行陰道試產的,如:

1、大於2次剖宮產史;

2、子宮下段縱切口;

3、高位縱切口的古典式剖宮產史;

4、有妊娠合併症不適合陰道分娩;

5、倒「T」或「J」行切口或廣泛子宮底部手術;

6、既往有過子宮破裂史等。

符合陰道試產條件的孕媽,可試行陰道分娩,但產程中必須給予連續胎心監測,早期識別是否有存在有先兆子宮破裂的徵兆,並隨時做好轉運站剖宮產的準備。

最後,淼哥想說的是:分娩是一個需要天時地利人和的事情,事關母胎兩條生命的安全,醫患雙方都希望選擇風險較低的方式終止妊娠,目前剖宮產手術發展的也非常成熟,專業的婦產科醫生會根據孕媽的實際情況給予合適的分娩的方式,降低相關風險。


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