「他汀」與「貝特」都是降脂葯，它們有什麼區別和不同呢？

一個高血脂患者問華子，常用的降脂葯有「他汀」和「貝特」兩類葯，作用好像差不多，這兩種葯有沒有區別呢，哪一種更好呢？華子告訴他，「他汀」與「貝特」都是臨床常用的降脂葯。想明白它們之間的區別，就要從血脂的成分開始講。

一、生死存亡，不可不察的血脂

在「三高」之中，高血脂比高血壓和高血糖更為隱匿。高血壓偶爾會發生頭暈、頭疼的癥狀；糖尿病有典型的「三多一少」以及口渴的癥狀，而高血脂什麼癥狀都沒有。檢測起來還十分的麻煩。相比於方便的電子血壓計以及指尖血糖儀來說，檢測血脂一定要正兒八經的到醫院抽上一管子血，等上大半天才能測得出來。

血脂之中，主要有4個指標：1、總膽固醇（TC）；2、甘油三酯（TG）；3、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）；4、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。其中LDL-C作為衡量動脈粥樣硬化危險程度的指標，越高越危險。而HDL-C被認為有抗動脈粥樣硬化的作用，需要保持較高水準才具有保護作用。TG與TC的升高，與動脈粥樣硬化與冠心病都有關係，TG的極度升高時還有誘發急性胰腺炎的可能。

二、降脂葯中的「貝特」與「他汀」

我們在控制血脂的時候，需要降低LDL-C、TG、TC，升高HDL-C。當血脂失調幅度不大時，隻通過飲食調節與增加運動等生活乾預，血脂即可以恢復正常。運動對調節血脂的效果非常好，其實只要「腿」能邁開，「嘴」的問題可以都適當放鬆一些。但是經過三個月的生活乾預仍然不能降低血脂者，就要開始藥物治療了。依據血脂中升高的成分不同，選擇不同的降脂藥物。

1、「貝特」主要降TG：「貝特」類藥物可以顯著降低TG，也能降低TC和LDL-C，並能升高HDL-C。貝特類藥物可以使TG降低50%，LDL-C降低20%，TC降低15%，HDL-C升高20%。主要用於高甘油三酯血症或以TG升高為主的混合型高脂血症。

貝特類藥物除了調節血脂的功能之外，還有改善血管內皮功能和抗炎性反應，可以發揮出一定的抗動脈粥樣硬化作用。

2、「他汀」主要降LDL-C：「他汀」類藥物可以顯著降低LDL-C，同時也能降低TC和TG，升高HDL-C。強效他汀類可以使LDL-C降低50%以上，TG降低30%，HDL-C升高15%。主要針對低密度脂蛋白膽固醇升高，為使用廣泛的一類降血脂葯。

他汀類藥物除了降血脂的作用外，更重要的作用是可以對抗動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化主要是由於LDL-C在血管內皮下沉積而形成，LDL-C向內皮下轉移與其濃度相關。他汀類藥物可以顯著降低LDL-C的濃度，阻止動脈粥樣硬化的進展。還可以穩定內皮、抗炎抗氧化、使斑塊脂質核心密度加大，使斑塊縮小。阻止斑塊的破潰與脫落，產生預防血栓的作用。

3、「貝特」與「他汀」可以聯用：有些混合型高血脂的患者，TG與LDL-C同時超標，就需要他汀類藥物與貝特類藥物聯用才能有效的控制血脂。在聯用的時候需要注意，如果同時服用會使不良反應大大增加。在早晨服「貝特」，在夜間服「他汀」則可以有效降低不良反應的發生率。

綜上所述，在降低血脂上，「貝特」與「他汀」各有側重，「貝特」主要降低甘油三酯（TG），「他汀」主要降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。在抗動脈粥樣硬化上，「他汀」的效果要強於「貝特」，在實際應用中，也是「他汀」用途更廣一些。使用藥品時，要在醫生指導下服用。在用藥過程中發現問題，請及時諮詢醫生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為你身邊的藥劑師。

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