為基層醫生減負，這個省決定全面取消紙質健康檔案

公開日: 2019-07-12

安徽省衛健委發布《關於推行居民健康檔案電子化同步取消紙質健康檔案的通知》。

《通知》要求：為進一步加強和規範全省居民健康檔案管理工作，減輕基層衛生人員負擔，經研究決定，在全省推行居民健康檔案電子化，逐步取消紙質健康檔案工作。

在保障數據安全的前提下，31 個貧困縣應在 2019 年底前全面使用電子健康檔案替代紙質檔案。

各地原則上在 12 月底前停止紙質健康檔案填寫及更新，完成居民健康檔案電子化，2020 年逐步公開居民電子健康檔案。紙質檔案終於在政府的大刀闊斧之下，被終結了。

健康檔案十年，基層醫師填表任務重

在2009年12月3日原衛生部公布的《衛生部關於規範城鄉居民健康檔案管理的指導意見》指出，建立城鄉居民健康檔案的工作目標是從2009年開始，逐步在全國統一建立居民健康檔案，並實施規範管理。

到今年，正好滿十年。在這十年間，基層醫生除了「看病」以外，最主要的工作就是填表，每天一個村醫就要乾大醫院十幾人的工作。

比如每天都要寫醫療機構門診日誌、新農合家庭帳戶門診遞減登記本、門診統籌登記本、高血壓危急登記本、糖尿病危急登記本、35歲以上免費測血壓登記本、老年人中醫辨識登記本、出生情況登記本、0-6歲兒童登記本、孕婦產後訪視登記本、孕產婦管理登記本、外來兒童居住登記本、傳染病報告登記本、生物製品發放、飲用水安全巡查登記本、臨床醫療應急處置登記本、孕產婦高危妊娠登記本、村兒童疫苗查漏補種通知登記本、兒童疫苗接種反應報告登記本、死亡管理登記本、免費葉酸發放登記本、基葯購進計劃登記本……

甚至有村醫坦言，匯總一下自己填過的表，最多有140種。

完成考核各種「率」，健康檔案多為假

而在這繁重的填表工作負荷之下，隨之而來的便是「造假」。實際上，健康檔案造假問題從健康檔案工作一開始實施就沒有消失過。

筆者可以直言，沒有一個村醫在做健康檔案時，是不造假的。因為上級文件要求完成的各種「率」，不造假，單靠一個村醫根本無法完成指標！

如規範化建檔率必須達到90%以上，電子檔案率達到90%以上，合格率達到85%以上，體檢率達到90%以上，管理率達到70%以上，控制率必須達到80%以上……

除此之外，一些數據根本就無法採集和獲取，如婦科檢查、肝腎功能檢查、血脂檢查、情感因素篩查等，這些項目是基層醫生水準和基層設備完成不了的。

而在高指標催生下的「假檔案」，居民沒有查閱許可權，數據多為捏造，其存在的意義又有多大？不過是為了應付上級檢查而做的擺設罷了！

取消紙質檔案，是民心所向、大勢所趨

今年年初，國務院發布消息，將今年定為基層減負年。而對於村醫來說，減負就意味著，減少不必要的繁複、累贅的填表工作。

在此情況下，全面取消紙質檔案，推行電子化健康檔案管理，可謂是民心所向、大勢所趨。此舉將大大減輕基層醫生負擔，基層醫生給居民檢查完就可以將數據實時上傳，省去了繁瑣的工作，而且更加真實可靠，對公衛考核也更加方便。

居民電子健康檔案也會提高居民主動參與的積極性，可以利用微信、APP、網站等多種途徑向居民開放電子健康檔案。

在信息化的今天，健康檔案如果還停留在紙質化的層面上，那要談健康檔案的應用基本上就是紙上談兵，中看不中用了！故而，安徽省全面取消紙質健康檔案的做法是值得全國推廣的！！