常見的疼痛及處理

1、扭傷和拉傷

醫生總會建議我們多運動，不能總是「黏在」床上或者沙發上。但是，一些劇烈運動或者運動前未能做好準備工作，經常會出現扭傷或者韌帶撕裂，以及長期過度運動會造成肌肉勞損。無論是扭傷或者韌帶撕裂，兩者都會引起局部腫脹和炎症反應。早期的治療手段是使患處休息，冰塊冷敷和抬高患肢，並可以服用非甾體類消炎止痛藥。在去醫院就診途中盡量避免移動患肢，以免發生二次損傷。

2、緊張性頭痛

緊張性頭痛是頭痛中最常見的一種，常見於25-30歲人群，男女發病風險相差不大，多為雙側性發作，疼痛感覺多為壓迫感、緊束感、脹痛等，可陣發性加重，應激和精神緊張可加重病情。充足的休息，適當的按摩，適當的壓力的釋放以及多補充水，可以起到一定的緩解作用，另外可以加用非甾體類抗炎葯。由於該病的發作與精神緊張有關，所以避免情緒過度激動和勞累，另外可以與心理科醫生聊一聊。

3、偏頭痛

偏頭痛是一種反覆發作的、常為搏動性的頭痛，多呈單側分布，常伴惡性和嘔吐。另外，偏頭痛的發作多有誘因，如氣象變化、壓力、抑鬱、焦慮、痛苦、睡眠障礙、過勞、光刺激、噪音、濃重氣味和飲食等。初步的治療手段包括，找一個找黑暗安靜的地方休息，冰敷可以暫時緩解疼痛，熱敷可以放鬆緊張的肌肉。另外，對於偏頭痛的早期患者非甾體類抗炎葯可以起到一定的緩解作用，但是對於中重度的偏頭痛患者則可能需要使用較強效的鎮痛葯，如麥角鹼類或曲普坦類。

4、腰背痛

久坐或者運動姿勢不當，負重等都可以造成腰背部疼痛，並且隨著年齡的增長，腰背部疼痛的發生也越來越多。另外，腰椎間盤突出、腰椎關節炎症、以及腫瘤等也有可能會造成腰背部疼痛。初步的治療手段包括非甾體類抗炎葯、冷敷、適當運動、瑜伽和按摩等。

5、肩周炎、凍結肩

粘連性肩關節囊炎，又稱肩周炎、凍結肩，因其好發於50歲左右的人，又稱為五十肩。該病多發生於中老年女性，左側多於右側，本病具有自限性，一般半年-2年可自愈，但是部分會遺留功能障礙。肩部疼痛與運動有關，嚴重時不能梳頭和反手觸摸背部，夜間可因翻身移動肩部而痛醒。早期可以給予理療、針灸、適度的推拿按摩，可改善癥狀，注意避免肌肉萎縮。疼痛持續，夜間難以入睡可服用非甾體類抗炎葯。

6、關節炎

關節炎的癥狀包括關節腫脹、疼痛、關節僵硬和關節運動受限，嚴重的關節炎可以導致殘疾。關節炎可能是由於免疫系統異常引發，也可以是由於長期磨損或炎症引起。關節炎通常不能治癒，但是可以服用藥物緩解疼痛，並且理療按摩等也可起到一定的緩解作用。但是對於較為嚴重的患者則需要手術治療。

7、坐骨神經痛

坐骨神經痛多為逐漸發生，疼痛為放射性，由臀部、大腿後外側、小腿外側至足根部或足背。坐骨神經痛可因打噴嚏或咳嗽時腹壓增加而疼痛加劇，通常經過休息和適當的鍛煉後疼痛可在幾周後緩解或消失，但是一些疾病可伴有坐骨神經痛，因此應去醫院做詳細檢查。

8、腕管綜合征

腕管綜合征是正中神經在腕管內受壓而表現出的一組癥狀和體征。中年女性多見，男性常有職業病史，如木匠、廚師等。患者初始癥狀為拇指側3個手指端麻木或疼痛，持物無力，以中指為甚，夜間或清晨癥狀最重，適當抖動手腕癥狀可減輕。初步的治療手段包括，製動休息，避免手腕過度使用，另外可以外敷或口服減輕疼痛或者腫脹的藥物，嚴重時則需外科手術盡心乾預。

作者：楊悅 北京朝陽醫院急診科 碩士研究生

審稿人：郭樹彬 北京朝陽醫院急診科主任、主任醫師、教授、博士生導師

中國科協中華醫學會醫學科普傳播專家團團長

中華醫學會科學普及分會候任主任委員

中國醫師協會醫學科普分會會長

中國醫師協會急診醫師分會副會長

中國醫師協會醫學科普分會 醫學媒體聯盟主任委員

北京醫學會科普分會會長

北京醫學會急診醫學分會副會長

本期編輯：楊悅

注：圖片來自網路

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