胃癌分期你知多少？給你專業的胃癌分期治療介紹

確診胃癌之後，患者最關心的就是「早期還是晚期啊？「病情有多嚴重，治療後能取得什麼效果？不同的胃癌分期接受的治療和治療後的預後均是不同的。一般來說越早期治療最簡單，五年生存率也是最高的。而事實上，關於胃癌的分期可不是簡單的隻分為早期和晚期。

1985年國際抗癌聯盟、美國抗癌聯合會和日本癌症學會共同簽署了胃癌的最新分期標準——TNM分期標準，目前這種分期方法已經在全世界範圍內普及和應用。T是指腫瘤的大小和深度，N是指淋巴結的轉移範圍，M是指腫瘤轉移或播散到身體其他部位的組織或器官。不同分期胃癌患者的癥狀和所要接受的治療均有差異。

0期：腫瘤浸潤至粘膜層，但未累及粘膜固有層，無局部淋巴結轉移。

IA期：凡腫瘤浸潤至粘膜或粘膜下層者，無局部淋巴結轉移。Ia期患者，無論東方還是西方國家的患者，術後即使不行輔助化療，五年生存率也均在92%-96%左右，不推薦術後輔助化療。

IB期：腫瘤浸潤至粘膜或粘膜下層，伴有距原發灶3CM以內淋巴結轉移；或腫瘤已浸潤至肌層或漿膜下，但尚無局部淋巴結轉移者。Ib期包括兩種情況，T2N0M0和T2N1MO 。對於T2N0M0 患者，如果高危因素（如腫瘤低分化，印戒細胞癌，脈管瘤栓以及年齡小於50歲）或者手術清掃不夠，建議做術後輔助化療。對於 T2N1MO患者，考慮到淋巴結轉移，通常都是要做術後輔助化療的。

Ⅱ期：腫瘤浸潤至粘膜或粘膜下層，但已有距原發灶3CM以外局部淋巴結轉移者；腫瘤已浸潤肌層、漿膜下層，但僅有距原發灶3CM以內淋巴結轉移；或腫瘤已穿透漿膜層，但尚無淋巴結轉移。

ⅢA期：腫瘤浸潤肌層或漿膜下，並有距原發灶3CM以外淋巴結轉移；腫瘤已穿透漿膜外，但僅有3CM以內淋巴結轉移；甚或腫瘤已侵及鄰近組織、器官，但尚無淋巴結轉移。

ⅢB期：腫瘤已穿透漿膜層並有3CM以外的淋巴結轉移；或腫瘤已累及鄰近組織器官，但有3CM以內淋巴結轉移。Ⅱ到Ⅲ期患者包括T3~4N1M0，T2~3N1M0以及T1~3N2M0。這些者均建議在術後做輔助化療。

IV期：腫瘤已累及鄰近組織、器官，並有距原發灶3CM以外淋巴結轉移；或已有遠處轉移的任何T、N。接受R0根治術的Ⅳ期患者包括T4N1~3M0 及T1~3N3M0。這些患者預後很差，術後化療並不能完全定義為真正意義上的輔助化療。某些觀點認為這些患者術後應該參照晚期患者進行治療。

T3/4或任何T,N+的患者，手術未能達到標準D2根治術式的患者，推薦行術後輔助化療或同步放化療。如為R2切除，推薦術後放療同時5-Fu增敏。對R2切除的患者，推薦術後放療同時5-Fu增敏，或全身化療，或給予最好的支持治療。有遠處轉移的患者，考慮全身化療，或參加臨床試驗。

正確的術前分期有助於治療方案的選擇，從而提高胃癌患者的治癒率。據以上分期的結果可以判斷胃癌的預後，Ⅰ期五年存活率大於90%，Ⅱ期大約為50%，Ⅲ期為10%，Ⅳ期的五年存活率很低。

由於早期胃癌缺乏特異性的癥狀，也因為國內大眾對健康不夠關注，總以為「挺挺就過去了，沒什麼大毛病」，很多患者都是一檢查即是晚期，這也是目前我國胃癌治療效果不好的重要原因。健康寶貴，不要等到失去才後悔莫及，我們也相信隨著醫學技術的發展，胃癌的治療效果以及病人的生存品質在不久的將來一定會得到質的飛躍。