性早熟對孩子影響有多大？ 這些已成孩子成長三大困擾

因為比同齡人矮小一直被稱為「小不點」，因為爺爺奶奶喂得太多吃得太好長成「胖墩兒」，小女孩不到九歲乳房就鼓起來還來月經……

專家介紹，在成長過程中出現長不高、肥胖、性早熟的青少年越來越多，家長要掌握一些孩子生長髮育的規律，細心觀察並及早發現孩子生長髮育過程有無異常，如果發現要及時到正規醫院專科門診尋求幫助，避免錯失最佳治療機會。

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肥胖兒減重要趁早

孩子長得胖嘟嘟的，看上去會讓人倍覺可愛，但如果孩子體重平均增長值長期高於生長髮育曲線(每年大於兩公斤)，那家長們就要警惕了。

中國醫師協會兒童健康專業委員會副主任委員、全國兒童肥胖防治學組組長、廣州市婦女兒童醫療中心臨床營養科主任劉喜紅指出，兒童肥胖是一種慢性病，長大了很多會出現全身代謝性疾病，甚至終生影響兒童的健康，一旦發現兒童體重增長持續超常，家長要及時帶到兒童專科門診綜合治療。

超過一億青少年超重和肥胖

「中國疾病預防控制中心數據顯示，我國18歲以下的肥胖人群已達1.2億人，5歲以下城市兒童超重肥胖率已上升到8.5%，約十個青少年就有一個超重或肥胖。」劉喜紅告訴羊城晚報記者。

她介紹，兒童肥胖按病因可分成兩類：一是病理性肥胖，二是單純性肥胖，前者多由某種疾病或藥物所導致，如腎病的患兒長期使用皮質激素治療、垂體的腫瘤等。後者以吃得過多、動得過少和行為偏差三大特徵。

劉喜紅強調，兒童肥胖會導致出現多種併發症，如睡眠呼吸暫停綜合征(打鼾)、脂肪肝、糖耐量異常、糖尿病、性早熟、成年後容易引起不孕不育等，對孩子的身體和心理造成雙重傷害。「有個女孩十二歲，從八歲起每年體重都往上長約十斤，來求治時身高一米五但體重150多斤了。」出現骨骺閉合加快、糖耐量異常、脂肪肝等一系列問題，孩子因此自卑和注意力不集中，學習成績下降。所以兒童減重要趁早，千萬不要等到出現嚴重健康問題時才重視。

體重控制：行為糾正+科學管理

劉喜紅強調，成人適用的運動減肥法並不適合孩子，過度的飲食控制，包括變相的飢餓療法或半飢餓療法，均可能影響兒童的正常發育和健康，同時讓肥胖孩子對「減肥」避之不及。

劉喜紅指出，肥胖孩子普遍存在著包括運動、飲食、生活行為的偏差。但不少家長以為「管住嘴」和「邁開腿」(多運動)就能控制住體重增長，但嚴格的控制飲食以及不科學地加強運動，可能引起短暫的、一過性的體重下降，但可能很快反彈，還會影響孩子的營養均衡，從而影響其生長髮育(長不高)，另一方面過量運動還會帶來運動損傷。

劉喜紅認為，兒童減重應以運動處方為基礎，行為矯正是關鍵，結合膳食指導和心理乾預的綜合乾預措施，並且將行為矯正貫徹始終。家長必須共同參與，以便將這些方法貫徹到孩子今後的日常生活中去，每年她都會在集中管理的肥胖兒童夏令營時將這一理念一再向家長們傳達。

劉喜紅介紹，運動處方是根據孩子的性格特點和心肺的有氧能力、肥胖的程度來製訂的，不能選擇孩子反感的堅持不了的運動項目，膳食指導也並不是嚴格控制所謂的飲食熱卡，而是要教會孩子如何挑選食物，教他學會判斷飽感和飢餓感。學會有利減重的吃飯順序，飯桌上不能狼吞虎咽，先喝湯，再吃蔬菜(粗纖維類)，再吃動物性蛋白類，最後才吃主食。

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矮小症兩個標準幫你判斷

七歲的琳琳是個活潑機靈的小女孩，但她的身高比同齡人矮了差不多1個頭!經常被人當做幼稚園小朋友，還被叫做「小不點」。這令她的媽媽憂心忡忡。琳琳被媽媽領著到中山大學孫逸仙紀念醫院兒科內分泌專科看，測得她的身高只有112cm，低於正常同年齡孩子的身高範圍。

家長對「兒童期矮小」認識存在誤區

那麼，孩子長不高都有哪些原因呢?中山大學孫逸仙紀念醫院兒科內分泌專科梁立陽副主任醫師介紹，一旦孩子達到了矮小的診斷標準，需要到兒童內分泌專科詳細就診，因為引起矮小症的原因有很多，而且還有互動作用，主要包括內分泌缺陷性疾病和非內分泌缺陷性疾病，具體來說比如：生長激素缺乏、垂體發育異常、家族性矮身材、特發性矮身材、心因性矮小、骨病甚至顱內病變或者腫瘤等等，這些疾病都有可能導致孩子個子矮。在治療之前，需要到醫院就診並分析病因，才能更好實施治療方案和預期治療效果。

然而，許多家長對矮小的認識存在誤區，認為兒童期矮小等待長大發育後一定會「躥高」或「猛長」，因而掉以輕心，錯失治療機會。根據中華醫學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組統計，我國兒童矮身材的發生率約為3%，全國4-15歲需要治療的矮小兒童有700萬人，總數居全球第二。目前，每年真正接受合理治療的患者不到3萬名，治療率不足1%。

孩子是否個矮，兩個方法幫你判斷

中山大學孫逸仙紀念醫院兒科內分泌專科張麗娜醫師提醒家長，孩子的長高遺傳因素佔70%~80%。也就是說，可以用父母的身高或孩子的骨齡與身高等進行身高預測。專家指出，醫學上用百分位法或標準差法來判定孩子是否屬於矮小。即身高低於同種族、同年齡、同性別正常健康兒童身高的第3百分位數，或低於2個標準差以下，就稱之為矮小。

簡單來說，家長可以通過兩種簡單方法來判斷孩子是否屬於矮小：第一：如果孩子始終比同班小朋友矮半個頭以上，全班孩子按高矮順序排到了後3位，那麼有可能孩子就是矮小了;第二：要關注生長速度，3歲以下身高增長小於7厘米/年;3歲至青春期前小於5厘米/年;青春期小於6厘米/年，就可能屬於矮小患兒。

個矮小什麼時候用生長激素治療?

生長激素治療的原理是通過刺激骨骺板加快骨骼生長，所以要在骺板未閉合的情況下才會有效，何時開始治療，到底要治療多久?這需要根據孩子的適應症、身高與正常標準的差距、骨齡的情況、家庭經濟狀況等綜合決定使用時間，一般治療時間最少持續6個月到1年。治療過程中需要每3-6月複查一次，以判定治療效果及監測可能影響治療效果的生化指標。

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性早熟對孩子影響有多大?

小佳媽媽最近很焦慮：女兒今年小學三年級，但乳房居然有發育的跡象。在家長群裡一了解，原來班上好幾個女生10歲就來月經了。廣州市中醫醫院省名中醫、主任中醫師徐雯介紹，家長無須過度擔心，如果孩子發育有異常，可以通過藥物乾預，在進入青春期前調整過來。

孩子怎樣算性早熟?

徐雯介紹，按以往正常的青春期發育，乳房12到13歲開始發育，月經初潮大多15到16歲出現，而目前這一代女孩10歲左右乳房發育，12到13歲月經初潮，此均屬正常的範疇。

性早熟是指女孩8歲以前，男孩9歲以前，出現與年齡不相應的第二性徵，如女孩乳房增大、陰毛腋毛生長、陰道流血，男孩出現生殖器增大、變聲、遺精，並可伴有身高快速增長的現象。

性早熟對孩子有何影響?

徐雯稱，孩子的生長髮育可用兩個「年齡」來表示，即通常所說的年齡和骨齡。骨齡是骨骼年齡的簡稱，任何個體的骨骼發育水準都能通過骨齡被確認。所以，來看性早熟的孩子，通常都需要檢測骨齡。「人的成熟期是恆定的，性早熟孩子的成熟期提前，也將預示著較同齡人提早步入衰老期」。

大部分的家長都非常關注孩子的身體變化，但對於孩子在短期內身體迅速增高，性徵發育並不太在意，甚至認為孩子長得快是身體健康的標誌。曾經有一名8歲女童，乳房發育半年多，而身為婦科大夫的母親竟未意識到這是病態，結果延誤最佳治療時機。

徐雯介紹，及時有效的治療，不但可以阻止第二性徵進一步發展，也可以逆轉剛開始發育的第二性徵，避免對兒童造成身心的傷害。如果等到月經來潮以後或已出現變聲、喉結、鬍鬚、痤瘡，甚至遺精才開始治療，則為時已晚。

徐雯提醒，平時家長對孩子應多加觀察，一旦發現孩子有性早熟傾向，例如女孩在洗澡、換衣服時，媽媽應注意其胸部發育情況，有的女孩在乳房開始發育時，會向母親訴說乳房疼痛等情況，女孩在月經初潮前往往陰道分泌物明顯增多。男孩也有睾丸增大、陰莖變粗和變長等表現。一旦出現上述情況，應及時就醫，及早治療。

預防重點：少吃激素類食物

性早熟的發生，與多種因素有關，其中攝入含有性激素的食物或藥物是其致病因素之一。所以，預防重點是少讓孩子吃激素類食品。比如家長不可盲目給孩子進補，不可妄用人蔘、冬蟲草、蜂膠、雪蛤等;在日常飲食中，家長應該避免讓孩子吃雞、鴨、鵝的脖子及牛鞭、牛睾丸之類的動物性器;不合時節、色彩形狀異常的蔬果，也應避免食用;應多進食粗糧，多吃海魚、海帶、蔬菜、水果等。

此外，家長要妥善保管避孕藥物、豐乳美容品等，以免孩子誤服或接觸。也不應給小兒使用成人的化妝品或護膚品。據《羊城晚報》

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