教你正確認識胃癌病理報告

胃鏡是診斷胃癌的重要手段，在胃鏡下能直觀的看到胃壁的情況，例如潰瘍、腫物等。醫生會對這些可疑組織進行化驗，然後出一個病理報告。這個病理報告就是胃癌診斷的金標準，然後醫生根據病理報告確定是良性腫瘤還是惡性腫瘤，並制定相應的治療方案。

但多數患者拿到報告，往往一頭霧水，由於不同醫院病理報告的內容不盡相同，無法以某一報告作為樣本，因此，本期對胃癌病理報告出現頻率最高的內容進行簡單介紹，以期解決患者的困惑。

通常報告中都會提及胃小彎、胃竇、胃底都在胃的哪些地方？

病理診斷中的低分化腺癌是什麼？什麼是低分化？腺癌與胃癌又有何關聯？

胃癌以腺癌為主，根據分化的程度可以分為高分化、低分化和未分化三種。按照惡性程度來說，高分化＜低分化＜未分化。

報告中常出現的腫瘤最大徑為XX cm是什麼意思？

腫瘤最大徑可能與胃癌的發生有關，與患者的預後關聯，但不可只看腫瘤最大徑，因為其還受到淋巴結轉移、浸潤深度等因素的影響。

報告中提及腫瘤浸潤胃壁全層，胃壁是胃的哪部分？全層是代表整個胃嗎？

胃壁也就是胃的最內層，厚度大約0.5~0.7cm，由外向內依次為漿膜層、肌層、黏膜下層和黏膜層。浸潤可以簡單理解為腫瘤已經「佔領」了整個胃壁。

報告中提及的間質淋巴細胞反應是什麼意思？

淋巴細胞是人體的免疫細胞，間質淋巴細胞反應指的是人體的免疫細胞聚集起來對抗癌細胞的現象。

報告中的淋巴結轉移怎麼看？例如淋巴結有癌轉移（共12/30，其中小彎10/18，幽門2/4，大網膜內0/8）

以上述示例進行說明：送檢的淋巴結共30個，其中有12個發生了轉移，具體是胃小彎轉移了10個，幽門部轉移了2個，大網膜內沒有轉移

TNM分期：報告中的T3，N2，Mx指什麼？

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T代表原發腫瘤的範圍，T0，無原發腫瘤的證據，T1-T4數字越大，腫瘤累積的範圍也就越大，Tx，原發腫瘤不能確定。

N代表區域淋巴結的存在與否及範圍，N0，代表沒有區域淋巴結轉移，N1-N3數字越大，淋巴結侵犯遞增，Nx，表示區域淋巴結轉移不明。

M代表遠處轉移的存在與否，Mx，表示遠處轉移是否存在不能確定，M1，遠處轉移存在。

但TNM分期有不同的細化，遠不至於以上的簡單說明，這裡就不詳細介紹了。

報告中的P53、VEGF、EGFR、Ki-67、CD34、D2-40是什麼？

P53 是至今為止發現的與人類腫瘤關係最為密切的抑癌基因，其缺失或發生突變，可導致細胞向惡性轉化，P53的過表達參與了胃癌的發生，促進了胃癌的浸潤、轉移，研究顯示，陽性患者的預後較陰性患者差。

Ki-67是細胞核增殖指數，數值越高，說明細胞增生越活躍，侵襲、轉移能力越強，預後可能越差。

血管內皮生長因子（VEGF）的高表達可能促進胃癌的浸潤和轉移。

人表皮生長因子受體（EGFR）在正常組織中表達很低，在胃癌組織中高表達，對於胃癌疾病危險程度的評估有一定作用，也與腫瘤的預後相關。

（人原始造血細胞抗原）CD34與血管生成緊密相關，能夠反映病程的進展，是胃癌的預後指標之一。

D2-40是目前淋巴管內皮細胞最為特異的標記蛋白，其在胃癌中高表達，分化越低，浸潤越深，淋巴管生成量越多，腫瘤淋巴管轉移更加容易。